Pejouhesh dar Pezeshki (Research in Medicine)

fa گزارش یک مورد سندرم مزانتریک فوقانی و بزرگی شدید معده و درمان پیشنهادی آن Superior Mesenteric Artery Syndrome Associated with Massive Gastric Dilatation and Its Proposed Surgical Management: A Case Report جراحی (عمومی، اطفال، عروق، توراکس، ترمیمی، فک و صورت ) Surgery گزارش موردی Case report سابقه و هدف: سندرم شریان مزانتریک فوقانی (SMA) شامل فشرده شدن دوازدهه بین SMA و آئورت شکمی (AA) به دلیل از دست دادن بافت چربی است. میزان بروز این سندروم نادر ناشناخته است، گزارش‌های مربوط به اتساع حاد معده به دنبال این بیماری ممکن است همراه با ایسکمی، پنوماتوز یا گاز  داخل ورید پورتال باشد و می‌تواند کشنده باشد. هدف از مورد سندرم مزانتریک فوقانی و بزرگی شدید معده و درمان پیشنهادی آن است. معرفی بیمار: اقای 19 ساله به دنبال کاهش وزن با شواهد انسداد دستگاه گوارش مراجعه کردند و با تشخیص اتساع شدید معده به دلیل سندروم مزانتریک فوقانی تحت درمان آزادسازی دئودنوم و قرار دادن فلپ امنتوم بین شریان و دئودنوم  و تعبیه لوله نازوگاستریک قرار گرفتند. نتیجه گیری: با پیگیری دو ماهه مشخص شد که انسداد حاد معده به دنبال SMAS میتواند با قرار دادن فلپ امنتوم بین  SMAو دئدنوم و درناژنازو گاستریک درمان شود.   Background and Aim: Superior mesenteric artery syndrome (SMAS) is characterized by compression of the third portion of the duodenum between the superior mesenteric artery and the abdominal aorta as a result of loss of retro‑peritoneal fat. The true incidence of this rare condition is unknown. Acute gastric dilatation that follows SMAS may be accompanied by duodenal ischemia, intestinal pneumatosis, or portal‑venous gas, and can be life‑threatening. This report describes a patient with SMAS complicated by severe gastric dilatation and outlines a definitive surgical approach. Case Presentation: A 19‑year‑old male presented with unintended weight loss and clinical evidence of upper‑gastrointestinal obstruction. Imaging studies confirmed marked gastric dilatation secondary to SMAS. The patient underwent surgical duodenal decompression (duodenostomy) combined with interposition of an omental flap between the SMA and the duodenum, followed by placement of a nasogastric tube for postoperative drainage. Conclusion: in two months fallow up was determined that acute gastric obstruction secondary to SMAS can be effectively managed by interposing an omental flap between the SMA and duodenum to relieve vascular compression, together with duodenal decompression and nasogastric drainage. This technique offers a durable solution and may prevent recurrence of gastric dilatation and associated ischemic complications. سندروم مزانتریک فوقانی, اتساع حاد معده, معده بیش از‌حد بزرگ شده superior mesenteric artery syndrome, acute gastric dilatation, mega-stomach 0 0 http://pejouhesh.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-4953-1&slc_lang=fa&sid=1 Seyed Hasan Seyed Sharifi سید حسن سید شریفی Hsharifi368@yahoo.com 100319475328460033446 100319475328460033446 No Department of General Surgery, School of Medicine, North Khorasan University of Medical Sciences, Bojnurd, Iran گروه جراحی عمومی، دانشکده‌ پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی خراسان شمالی، بجنورد، ایران Ghobad Rahimi قباد رحیمی suntzu1370@yahoo.com 100319475328460033447 100319475328460033447 No Department of Internal Medicine, North Khorasan University of Medical Sciences, Bojnurd, Iran گروه بیماری های داخلی، دانشگاه علوم پزشکی خراسان شمالی، بجنورد، ایران Rasul Nikdel رسول نیکدل rasool.nikdel@gmail.com 100319475328460033448 100319475328460033448 Yes Department of General Surgery, School of Medicine, North Khorasan University of Medical Sciences, Bojnurd, Iran گروه جراحی عمومی، دانشکده‌ پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی خراسان شمالی، بجنورد، ایران