45 نتیجه برای شاه
اکبر مهربان سمیعی، شهین دخت ناصری، امان الله جهانشاهی،
جلد 1، شماره 4 - ( خرداد و تیر 1352 )
چکیده
این مقاله چکیده ندارد.
احسان اله دلاوری، شاهپور عالیداعی،
جلد 7، شماره 3 - ( پاییز 1361 )
چکیده
دیالیز صفاقی یک روش تصفیه خارج کلیوی است که به صورت روتین استفاده میشود و عوارض گذشته امروزه خیلی کمتر شده و روش با صرفه و ارزانی است. این روش احتیاج به وسائل مختلف و گران قیمت ندارد و با آموزش برسل میتوان در تمام بخشها از آن استفاده نمود و اختلالات نارسائی کلیوی را در این روش پیشگیری کرد. پیش آگهی تعداد زیادی از مسمومیتها با دیالیز صفاقی بهتر شده است. ولی تکنیک صحیح آن را باید آموخت و در شرایط کاملا استریل انجام داد. همودیالیز و دیالیز صفاقی رقیب هم نبوده و در صورت لزوم هر یک به تنهایی قادر به نجات جان بیمار خواهد بود.
شهلا رودپیما، فاطمه قطبی، علی اکبر شاه محمدی،
جلد 12، شماره 3 - ( مهر - اسفند 1367 )
چکیده
این مقاله چکیده فارسی ندارد.
داوود منادیزاده، پروین شاهنده، محمد مهدی زاهدی،
جلد 15، شماره 3 - ( مهر - اسفند 1370 )
چکیده
تا پانزده سال پیش پیوند مغز استخوان جنبه تجربی داشت ولی در سالهای اخیر، این مسئله در عالم پزشکی جایگاه ویژه ای پیدا کرده و امروزه به طور قطع باعث درمان بسیاری از بیماریها می باشد.
در اواخر سال ۱۹۵۵ - یعنی زمانی که پیوند مغز استخوان برای نخستین بار در انسان به اجرا در آمد - آگاهی از پادگنهای پیوند اندک بود، و بکارگیری روشهای مراقبتی و محافظتی، از قبیل فرآورده های خون مراحل اولیه خود را طی می کرد و تعداد آنتی بیوتیکهای موثر بسیار محدود بود. با همه این دشواریها پژوهندگان آمریکای شمالی و اروپا برای پذیرش پیوند و ایجاد مقاومت تلاشهای فراوانی به عمل آوردند. مطالعات گسترده در حیوانات سبب شد که چند پیوند موفقیت آمیز در مورد دهنده و گیرنده در دوقلو ها به دست آید و با کشف و آگاهی از مسائل ایمنی و HLA موفقیت این روش رو به فزونی نهاد.
اکنون مراکز متعددی در آمریکا، اروپا و آسیا قادرند این نحوه درمان را با اطمینان بیشتر و کارآیی بالاتر در بیماران انجام دهند. لزوم پیوند در هر یک از بیماران باید به طور اختصاصی و جداگانه بررسی و اجرا شود.
نتیجه، فایده، پیش آگهی، عوارض، نحوه و خرج درمان دقیقا و به طور کامل باید به بیمار، دهنده و خانواده بیمار توضیح داده شود در ۱۵ سال اخیر در روش و نحوه نتیجه پیوند مغز استخوان پیشرفتهای بسیار زیادی حاصل شده است. امروزه نزدیک به ۷۰۰ پیوند از دهنده های غیر خویشاوند، در بیماران مختلف و در نقاط متعدد دنیا صورت گرفته است (۱۹۹۰,ASH) .چنین پیشرفتی بی شک در سالهای آینده با تشکیل مراکز دیگر پیوند مغز استخوان و بکارگیری برنامه های بهتر ادامه خواهد یافت و نتایج بهتری به دست خواهد آمد. به رغم مشکلات زیاد، عوارض متعدد و هزینه گزاف در حال حاضر پیوند مغز استخوان تنها وسیله درمان قطعی بعضی از بیماریهای خون می باشد.
محمود شاهین،
جلد 16، شماره 1 - ( فروردین - اردیبهشت 1371 )
چکیده
استامینوفن به عنوان داروی ضددرد و تب غیر استروئیدی بوده، مشابه آسپیرین است اما در دستگاه گوارش اثرات متفاوت برجای می گذارد. در ارتباط با تفاوت عمل، اولین بار تجربیات سیجر و همکاران در سال ۱۹۷۹ براساس یافته های کیفی و کمی و مطالعات ماکروسکپی، از قبیل پرخونی مخاط معده و وجود زخم و پتشی نشان داده است که اثر استامینوفن روی مخاط معده در مقایسه با اثر آسپیرین نه تنها اثرات سوء آسپیرین روی بخش غددی معده موش صحرایی را ندارد، بلکه توانسته است حتی ضایعات ناشی از آن را کاهش داده، به عبارت بهتر اثر محافظتی خود را اعمال نماید. این بررسیها بعدا در سال ۱۹۸۲ توسط آنتونی مورد تایید قرار گرفت. علیهذا بررسیهای لازم که در سالهای اخیر (۱۹۸۸) انجام گرفته توانسته است اثر محافظتی استامینوفن را روی کشت بافت تهیه شده از یاخته های مخاط معده موش صحرایی و انسان در شرایط آزمایشگاهی به اثبات رسانده و حتی این تاثیر را در برابر اثر مخرب نمکهای صفراوی، نظیر تاروکولیت سدیم، نیز مورد تایید قرار دهد.
به طور کلی، این دارو در شرایط طبیعی منجر به گاستریت و زخم معده و روده نشده و هیچ گونه اثر سویی در دستگاه گوارش ایجاد نمی کند. به همین دلیل در افرادی که به علت زخم معده نمی توانند از آسپیرین و ترکیبات مشابه استفاده کنند استامینوفن نمی تواند بخوبی مؤثر واقع شود (۱): بنابر این به رغم عدم وجود اثر سوء روی مخاط معده، این دارو قادر است که با اثر محافظتی خود، معده را در برابر اثرات سوء ناشی از تجویز آسپیرین، اتانول و تاروکولیت سدیم حفظ نماید.
عباس هنربخش، بیژن شاهرخی ابراهیمی پور، مهرانگیز حاتمی،
جلد 17، شماره 3 - ( مهر - اسفند 1372 )
چکیده
اولتراسوند، در تشخیص ناهنجاریهای مادرزادی قبل از تولد نقش مهمی دارد. امروزه بسته به حساسیت و قدرت تفکیک (Resolution) دستگاه ، مهارت و تجربه پزشک و سن حاملگی، این امکان وجود دارد که بیشتر ناهنجاریهای مهم جنین مشخص شود. نقایص جمجمه و ستون فقرات و دیگر ناهنجاریها، با اولتراسوند تا حد زیادی قابل تشخیص می باشند. ناهنجاریهای مهم سیستم عصبی و دستگاه ادراری - تناسلی حدود ۵۰ درصد ناهنجاریهای قبل از تولد را به خود اختصاص داده اند. در صورت وجود نقایص اسکلتی استخوانی و قلبی- عروقی، شیوع آنها بیشتر میباشد. ذیلا" یک مورد نادر و جالب از نقص در تکامل ستون فقرات و باز بودن کامل آن همراه با آنانسفالی گزارش می شود.
عبدالکریم پژومند، شاهرخ شیخ الاسلامی، عباس تحصیلی،
جلد 18، شماره 1 - ( فروردین و خرداد 1373 )
چکیده
این بررسی با هدف دستیابی به عوامل تابع مسمومیتهای دارویی و شیمیایی در بیماران بالغ صورت گرفته، اساس آن بررسی پرونده های بالینی ۱۲۱۲۰ نفر است که ۱۲ سال بیشتر دارند، بخش مسمومین بیمارستان لقمان حکیم علاوه بر پوشش تهران بزرگ، که گاه از شهرهای دور و نزدیک نیز بیماران مسموم را پذیرا می باشد. با توجه به این اصل که بررسی حالات و اتفاقات گذشته می تواند در آینده برای درمان و پیشگیری راهنما باشد مراجعان به دو دسته زن و مرد، با تفکیک گروههای سنی، تقسیم شده، آنان نیز به دو گروه بستری و سرپایی جدا شدند. نوع داروها و مواد شیمیایی رایج به ترتیب وفور بیان شده اند . از عمده گروه بندی دیگر انگیزه عمد و سهو میباشد که خودکشی و یا تصادفی بودن را مشخص می کند.
محمدرضا معتمدی، شهرام محمدی شاهراجی،
جلد 18، شماره 4 - ( دی - اسفند 1373 )
چکیده
نوشتار حاضر میزان شیوع بیماریهای مادرزادی قلب را در نزدیک به ۲۰۰۰۰۰ دانش آموز ۶-۱۲ ساله تهرانی بررسی کرده، تائیر جنسیت و شرایط اقتصادی - اجتماعی متفاوت را در بروز این ضایعات مورد مطالعه قرار داده است. تنگی دریچه ریوی تا حدودی، متفاوت با نتایج گزارش شده از دیگر نقاط جهان، شایعترین عارضه را در جمعیت مورد مطالعه تشکیل می دهد. بعلاوه بررسی حاضر تفاوت معنی دار این گونه ضایعات را در دو جنس و عدم وجود تفاوت معنی دار در شرایط اقتصادی - اجتماعی متفاوت تحت مطالعه را منعکس ساخته است.
مهرانگیز خواجه کرم الدینی، علیرضا جهانشاهی،
جلد 20، شماره 2 - ( تیر - شهریور 1375 )
چکیده
در پژوهش حاضر، قدرت ضدباکتریائی چهار نوع آنتی سپتیک موجود در محصولات دهان شویه روی چهار نوع کو کسی گرام مثبت و دو نوع باسیل گرام منفی جداسازی شده، از آبسه و پلاک دندانی بیماران توسط پنج روش اختصاصی in- vitro بررسی شد.
و میزان فعالیت باکتریواستاتیک کلرهگزیدین گلوکونات >> کاربامید پر اکساید > ستبل پریدینیوم کلراید > پویدون آیداین بود ولیکن میزان کمی و کیفی فعالیت باکتریسیدی کلر هگزیدین گلوکونات >> پویدون آیداین > ستبل پریدینیوم کلراید> کار بامید پر اکساید می باشد، استرپتو کوک بتاهمولیتیک گروه A نیز به عنوان حساسترین باکتری نسبت به چهار آنتی سپتیک فوق ارزیابی شد. میزان ضریب فنلی و ظرفیت آنتی سپتیکی کلرهگزیدین گلوکونات به مراتب بیش از ۳ ماده آنتی سپتیک دیگر بود و لذا در غلظت بسیار اندک، رشد دو نوع باکتری مورد آزمایش را مهار کرد.
ثریا ضیایی، سیمین درایه، محمدجواد احسانی، آزیتا نوروزی، ناهید شاهوردیان،
جلد 20، شماره 4 - ( دی - اسفند 1375 )
چکیده
مدارک پزشکی بیماران در بیمارستان های آموزشی در امر درمان ،آموزش ، پژوهش و ارزیابی مراقبت های پزشکی نقش غیر قابل انکاری دارد. میزان چشمگیری از منابع شامل نیروی انسانی ،بودجه و اعتبارات مالی ، مکان و فضا ، لوازم و تجهیزات برای تهیه ، حفظ و اداره مدارک پزشکی در مراکز مختلف صرف می شود ، اما بهره برداری مطلوبی از آنها به عمل نمی آید .پژوهش حاضر برای استفاده بهینه از مدارک پزشکی و رفع نواقص اطلاعاتی در بخش بیماریهای گوارشی مراکز آموزشی - درمانی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی با بررسی پرونده های پزشکی بیماران بستری مربوط به سه نوع بیماری گوارشی به توصیف کیفی اطلاعات مندرج در این دسته از پرونده ها پرداخته است.از این طریق در مراحل بعدی تحقیق می توان به عوامل موثر در ایجاد کاستیها دست یافت و در نهایت ، جهت رفع آنها طرح های اصولی ارائه داد .متغیرهای مورد ارزیابی عبارتند از : حداقل اطلاعات لازم در زمینه پیشینه پزشکی بیمار ؛اثبات و تائید تشخیص بیماری ،اتخاذ تدابیر مراقبتی و درج صحیح نتایج. از جمله نتایج حاصل از برآورد میزان نواقص اطلاعاتی ،موارد زیر می باشد :
در خصوص سابقه پزشکی حدود 34 درصد بیماران فقدان اطلاعاتی وجود داشت ، از نتیج 34 درصد آسیب شناسی های انجام شده اطلاعاتی در دست نبودو 10 درصد از آندوسکوپی ها ،11 درصد از پرتونگاری ها و 22 درصد از سونوگرافی های به عمل آمده بدون جواب بودندلازم به توضیح است که از نظر استاندارد های مدارک پزشکی وجود گزارش های مستند اقدامات پاراکلینیکی به ویژه اسیب شناسی سرطان ها الزامی می باشداز دیگر نتایج قابل توجه برخی از علائم و نشانه ها و مشخصات مهم جهت تشخیص بیماری مورد نظر می باشد که گهگاه تا 48 درصد موارد ناقص بودند .
نتیجه آنکه کاستیهای کمی و کیفی اطلاعات در برخی از موارد غیر قابل چشم پوشی است .
-در مورد پیگیری بیماری و گزارش های مراجعات بعدی بیمار در صورت وجود، اغلب هیچ اطلاعاتی وجود نداشت ،چرا که در واقع بیماری، به ویژه از سوی بیمار، پیگیری نمی شده است .
- گزارشهای سیر بیماری یا وجود ندارد و یا مبهم است.
اینها همه کاستی هایی هستند که رسیدن به نتایج صحیح را در انواع پژوهش های پزشکی مورد تردید قرار می دهند.
مهرانگیز خواجه کرم الدینی، علیرضا جهانشاهی،
جلد 21، شماره 3 - ( مهر - آذر 1376 )
چکیده
در پژوهش حاضر، آزمون دفروکسامین جهت تشخیص افتراقی استافیلوکک اپیدرمیدیس و استافیلوکک هومینیس از سایر کوکسی های گرام مثبت برای نخستین بار در ایران معرفی می شود، نتایج مقایسه حساسیت استافیلوکک اپیدرمیدیس (۲۲۰ سویه) و انتروکک (۱۱۰ سویه) نسبت به یک پادزیست گلیکو پیتیدی جدید (SK&Fl۰۴۶۶۲) و ۱۳ نوع پادزیست دیگر به روش انتشار دیسک آگار نیز ارائه شد.
استافیلوکک اپیدرمیدیس در برابر دیسکهای ۱۰۰، ۱۰۰۰ و ۲۰۰۰ میکروگرمی دفروکسامین دارای حساسیت صد در صد و ویژگی بیش از ۹۰ درصد بود. لیکن تمامی کو کسی های گرام مثبت در برابر دفروکسامین مقاوم می باشند. استافیلوکک اپیدرمیدیس نسبت به موگزالاکتام، سیپروفلوکسامین و انتروکک نسبت به موگزالاکتام، مزلوسیلین و سیزومایسین حساس بودند، لکن در برابر وانکومایسین و پادزیست (SK&Fl۰۴۶۶۲) صددرصد حساسیت بروز دادند.
دکتر علیرضا سالک مقدم، دکتر سیدکامران عربشاهی، دکتر آذردخت یاسمی، دکترسیامک طباطبایی،
جلد 25، شماره 3 - ( پاییز 1380 )
چکیده
سابقه وهدف: تشخیص زودرس عفونتهای سیستمیک قارچی ودرمیان آنها اسپرژیلوزیس، یک مشکل عمده در بیماران، بخصوص مبتلایان به بدخیمیها، سل ریوی، آسم و بیماری انسدادی مزمن ریه میباشد. در این مطالعه از میان بیماریهای زمینهای برای عفونت آسپرژیلوزیس میتوانند خطر آفرین باشند.
مواد و روشها: در این بررسی با استفاده از روش هماگلوتیناسیون غیرمستقیم، تیتراسیون آنتیبادی بر ضد آسپرژیلوس فومیگاتوس انجام شده است. برای تشکیل آگلوتیناسیون از گلبولهای قرمز گوسفند که از آنتیآسپرژیلوس فومیگاتوس پوشانده شده بود (موجود در کیت) استفاده شده و در رقتهای 10/1 تا 1280/1 آگلوتیناسیون در بیماران و افراد شاهد جستجو و ثبت گردید. بیماران شامل 32 نفر مبتلا به سل ریوی تحت درمان و 26 نفر مبتلا به بیماری انسدادی مزمن ریه بستری در بیمارستان بودند که برای هر بیمار یک مورد شاهد مناسب در نظر گرفته شد. سرمهای جمعآوری شده در فریزر نگهداری و در روز آزمایش همگی یکجا مورد تیتراسیون قرار گرفتند.
یافتهها: در بیماران مبتلا به سل ریوی 34% تیتر 1/1، 5/15% تیتر 10/1، 22% تیتر 20/1، 9% تیتر 40/1، 9% تیتر 80/1، 9% تیتر 160/1داشتند. از افراد شاهد مربوط به این گروه یک نفر تیتر 20/1 داشت. در گروه مبتلا به بیماری انسدادی مزمن ریه 5/38% تیتر 1/1، 27% تیتر 10/1، 4% تیتر 20/1، 19% تیتر 40/1، 7% تیتر 80/1 و 4% تیتر 160/1 داشتند. در این گروه نیز یک نفر از افراد شاهد تیتر 20/1 داشت. تیترهای 20/1 مربوط به دو نفر شاهد مذکور از جهت وجود آسپرژیلوزیس احتمالی قبلی پیگیری شد و این افراد تحت بررسی بیشتر قرار گرفتند. مطابق توصیه سازندگان کیت و با استفاده از بررسی Cut off point تیتر 20/1 به عنوان مثبت در نظر گرفته شد و بر این اساس 50% از مبتلایان به سل ریوی و 34% از مبتلایان به بیماری انسدادی مزمن ریه، مثبت ارزیابی شدند.
نتیجهگیری و توصیهها: با استفاده از نتایج بدست آمده، ضعف اکتسابی سیستم ایمنی در توجیه تیترهای مثبت در سل ریوی مورد بحث قرار گرفته است و روش هماگلوتیناسیون غیرمستقیم نیز به علت سهلوت و ارزانی نسبی برای انجام مطالعات اپیدمیولوژیک پیشنهاد شده است
دکتر نورمحمد شاهمحمدی، دکتر اکبر نوری،
جلد 25، شماره 3 - ( پاییز 1380 )
چکیده
سابقه و هدف: بلوک کامل قلبی در کودکان یک فوریت پزشکی است. بررسی انواع بلوک، توجه به بیماری قلبی مادرزادی همراه، علامت بارز بالینی، مرگ و میر، پیگیری و درمان آن میتواند در این زمینه راه گشا باشد.
مواد و روشها: در این مطالعه گذشتهنگر، 54 مورد بلوک کامل قلبی در کودکان در دو مقطع زمانی (78-1370 و 61-1358) در بیمارستان قلب شهید رجایی بررسی شد. اطلاعات به روش تکمیل پرسشنامه با مراجعه به پرونده بیماران جمعآوری و نتایج آن با آمار توصیفی مورد بررسی قرار گرفت.
یافتهها: نتایج بدست آمده نشان داد که بلوک کامل قلبی مادرزادی در 63 درصد، بلوک کامل قلبی اکتسابی پس از جراحی قلب باز در 26 درصد و بلوک کامل قلبی اکتسابی غیرجراحی در 11 درصد موارد بوده است. همچنین مشخص شد که بلوک قلبی اکتسابی پس از جراحی در 100 درصد موارد و بلوک قلبی مادرزادی در 25 درصد موارد با بیماری قلبی مادرزادی همراه بوده است. بیشترین علامت بالینی در بلوک قلبی مادرزادی غش (Syncope) و در نوع اکتسابی پس از جراحی قلب، یافتههای الکتروکاردیوگرام بوده است. یافتههای این پژوهش نشان داد که از 70 درصد بیمارانی که تحت پیگیری منظم قرار داشتند حدود 13 درصد مبتلا به اختلال عمل پیسمیکر بودند و در 13 درصد نیز مرگ اتفاق افتاده است.
نتیجهگیری و توصیهها: از آنجایی که بلوک قلبی کودکان یک اورژانس پزشکی است و بیشترین موارد مرگ در نوزادان مبتلا به بلوک قلبی رخ داده است، توجه به مراقبت بیشتر از نوزادان مبتلا و اقدام سریع جهت گذاشتن پیس میکر برای آنها یک امر ضروری است
احمد شاه محمدی، پریدخت نخستین داوری، اکبری اسبق، شاهرخ رجائی، مصطفی جلالی طباطبائی،
جلد 27، شماره 1 - ( بهار 1382 )
چکیده
سابقه و هدف : رفع تنگی مادرزادی دریچه آئورت ( Congenital aortic stenosis ) که نیاز به دخالت درمانی داشته باشد به روش بالون والوپلاستی ( Percutaneous ballon valvuloplasty ) و یا والوتومی جراحی ( Surgical valvotomy ) انجام می شود.
مواد و روشها : در این مطالعه گذشته نگر اثرات درمانی این دو روش بمدت 6 سال از سال 76 – 1370 در گروه سنی زیر 16 سال در بخش کودکان بیمارستان قلب شهید رجائی تهران مورد بررسی قرار گرفته است. از مجموع 156 بیماری که با تشخیص تنگی مادرزادی آئورت بستری شده بودند، تعداد 17 (9/10%) و 6 بیمار (9/3%) به ترتیب مبتلا به تنگی زیر دریچه و بالای دریچه آئورت بودند. 133 بیمار (85%) مبتلا به تنگی دریچه آئورت بودند. از این تعداد 18 بیمار بدلیل نارسایی شدید آئورت و وجود سایر آنومالیهای قلبی همراه از مطالعه حذف شدند. از 115 بیمار باقیمانده 67 نفر (58%) والوتومی جراحی و 48 نفر (42%) بالون والوپلاستی دریچه آئورت در مورد آنها انجام شده بود.
یافتهها : مقایسه این دو روش درمانی نشان می دهد که کاهش گرادیان فشاری در بالون والوپلاستی نسبت به والوتومی جراحی بیشتر بوده است (12% = p )، همچنین شیوع نارسایی آئورت، عوارض و مرگ و میر در گروه والوپلاستی کمتر بوده است.
نتیجه گیری و توصیهها : بالون والوپلاستی نسبت به والوتومی جراحی می تواند روش برتر در درمان تنگی مادرزادی دریچه آئورت در کودکان باشد.
مرضیه معطری، محمد سلامی، فریدون عزیزی، محمدرضا پنجه شاهین،
جلد 27، شماره 1 - ( بهار 1382 )
چکیده
سابقه و هدف : برنامه های آموزش مداوم یکی از رایجترین روشهای روز آمد نمودن پزشکان است اما اثر بخشی این برنامهها همواره چالش مهمی برای پژوهشگران و دست اندرکارن ارائه این برنامهها بوده است. لذا در این پژوهش تأثیر شرکت در برنامهها مدون آموزش مداوم مورد بررسی قرار گرفت.
مواد و روشها : کلیه پزشکان عمومی که داوطلب شرکت در برنامه مدون بودند به طور تصادفی به دو گروه تجربی و شاهد تقسیم شدند. از گروه تجربی در پایان برنامه و از گروه شاهد در ابتدای برنامه (قبل از شرکت در برنامه) آزمون بعمل امد. علاوه بر این با پرسشنامه هایی نظرات شرکت کنندگان در مورد برنامه مورد سنجش قرار گرفت.
یافتهها : نتایج نشان داد که میانگین نمرات آزمون دو گروه تجربی و شاهد بترتیب 72/10 و 09/10 بوده است. آزمون تی تفاوت این دو گروه را معنی دار نشان نداده است. علاوه بر این در بیشتر موارد طرح شده در پرسشنامه نظرات دو گروه به هم نزدیک بوده است. در مجموع نظرات افراد در مورد رفتارهای مدرسین بسیار مثبت بود، اما نظرات شرکت کنندگان درمورد " پاسخگویی برنامه به انتظارات آنها " و نیز " توانایی برنامه در پاسخگویی به مشکلات ومسائل پزشکان "متوسط ارزیابی شده است. در مجموع پزشکان هر دو گروه از شرکت در برنامه اظهار رضایت نموده اند.
نتیجه گیری و توصیهها : با توجه به مغایرت یافته های این پژوهش با انتظارات معقول از برنامه های آموزش مداوم لزوم تکرار این پژوهش در شرایط مطلوب تری محسوس است. روشهای مناسبتر از جمله استفاده از روش Solomon برای پژوهشهای بعدی قابل توصیه است.
پیمان ادیبی، محمدرضا رضایی لشکاجانی، دلناز روشندل، دکتر نگار بهروز، شاهین انصاری، فرانک ساجدنیا، محمدحسین صومی، سعید شهراز، محمدرضا زالی،
جلد 28، شماره 3 - ( پاییز 1383 )
چکیده
سابقه و هدف : از آنجایی که از یکی از روشهای معمول انتقال هپاتیت B در ایران تماس جنسی است، جلوگیری از انتقال همسر به همسر، خصوصاً در افراد در آستانه ازدواج و زمانی که آنها جهت انجام آزمایشات روتین قبل از ازدواج مراجعه میکنند، عاقلانه به نظر میرسد. در این مطالعه ما هزینههای انجام این نوع پیشگیری را مورد بررسی قرار دادهایم.
مواد و روشها :در این مطالعه یک مدل هزینه اثر بخشی ( Cost-effectiveness ) از دیدگاه سیستم بهداشتی و جامعه، شامل کلیه افرادی است که قبل از ازدواج مجبور به مراجعه برای انجام آزمایشات روتین قبل از ازدواج هستند، صورت گرفته است. اثر بخشی شامل افرادی است که در صورت انجام دو روش پیشگیری ذیل از ابتلا به هپاتیت B مزمن نجات پیدا میکنند: 1- غربالگری کلیه افراد در آستانه ازدواج از نظر HBsAg در انجام عملیات پیشگیری برای گروهی که HBsAg منفی هستند ولی همسر آینده آنها HBsAg مثبت است. پیشگیری شامل 3 دوز واکسن هپاتیت B ، یک دوز ایمونوگلوبولین ضد هپاتیت B و استفاده از کاندوم به مدت هفت ماه و بررسی HBsAb یک ماه بعد از آخرین دوز واکسن و یک دوز واکسن اضافه به همراه یک ماه استفاده مجدد از کاندوم برای گروهی که HBsAb آنها زیر u/ml 10 است. 2- غربالگری کلیه افراد در آستانه ازدواج از نظر HBsAg و سپس غربالگری مجدد افرادی که خودشان HBsAg منفی هستند ولی همسرآینده آنها HBsAg مثبت است، از نظر HBcAb .. سپس انجام عملیات پیشگیری ذکر شده برای کلیه افرادی که HBcAb منفی هستند. این مدل با احتساب احتمالات مورد بررسی قرار گرفته و Sensitivity Analysis (حساسیت سنجی) برای کلیه احتمالات در طیف وسیع حداقل تا حداکثر در مرحله بعد انجام شده و در نهایت آستانه هزینهای که باید یک بیمار مزمن کبدی در طول عمر داشته باشد تا این روش پیشگیری مقرون به صرف گردد محاسبه شده است.
یافتهها: هزینهای که جلوگیری از ابتلا هر نفر به هپاتیت مزمن B در استراتژی اول در بر دارد، 500/675/1ریال و در استراتژی دوم 200/633/1ریال است. Sensitivity Analysis نشان میدهد در هر حال استراتژی دوم ارزانتر از استراتژی اول می باشد. حداقل هزینهای که یک بیمار مزمن کبدی باید داشته باشد تا استراتژی اول مقرون به صرفه باشد 00/170/11 ریال و برای استراتژی دوم 000/888/10 ریال است.
نتیجهگیری : با توجه به اینکه به نظر میرسد، هزینهای که بیمار مزمن کبدی در طول عمر دارد، بسیار بیشتر از آستانهای است که ما در مطالعه خود محاسبه کردهایم، این نوع پیشگیری برای ایران و کشورهایی که زمینه فرهنگی و اجتماعی آنها نزدیک به کشور ما باشد مفید و مقرون به صرفه اقتصادی باشد.
رحیم آقازاده، امیرهوشنگ محمدعلیزاده، شاهین انصاری، میترا رنجبر، مریم حسین نژادیزدی، زهرا هنرکار، مهناز بالادست، حمید محقق شلمانی، نوشین بلار، محمد رضا زالی،
جلد 29، شماره 1 - ( بهار 1384 )
چکیده
سابقه و هدف : شیوع دیسپپسی و مشخصات دموگرافیک آن در ایران شناخته شده نیست. بر این اساس مطالعهای به منظور تعیین وضعیت دیسپپسی در جمعیت عمومی شهر نهاوند صورت گرفت.
مواد و روشها : از 5 ناحیه شهری نهاوند (با بیش از 61000 جمعیت)، 1518 فرد (865 زن) توسط نمونهگیری تصادفی سیستماتیک وارد مطالعه شده و پرسشنامهای شامل علایم دیسپپسی، سابقه بیماری مزمن، داروهای مصرفی، جراحی قبلی و مصرف سیگار با مصاحبه رو در رو از افراد مورد مطالعه پر شد. علایم دیسپپسی شامل درد قسمت فوقانی شکم، نفخ، تهوع، استفراغ، سیری زودرس و پری شکم برای حداقل یک ماه در کل 6 ماه گذشته بود. استفاده از رگرسیون لجستیک و محاسبه نسبت شانس ارتباط بین عوامل دموگرافیک و سبک زندگی با دیسپپسی محاسبه شد.
یافته ها : 358 (6/23 درصد) نفر دیـسپپسی داشتند. درد شکم (175نفر، 53 درصد) و پـری شکمی (167 نفر، 50 درصد) شایعترین شکایات بودند. بیش از نیمی از افراد (183 نفر) ترکیبی از انواع دیسپپسی داشتند. دیسپپسی در مصرفکنندگان سیگار شایعتر بود ولی با الکل ارتباطی نداشت. استفاده از داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (49/2-49/1 95%CI= ، 92/1 OR= ، 001/0 p< )، مصرف سیگارکمتر (07/4-45/1 95%CI= ، 45/2 OR= ، 001/0 p< )، سطح تحصیلات کمتر (47/2-21/1 95%CI= ، 73/1 OR= ، 001/0 p< ) با دیسپپسی ارتباط داشتند. 258 فرد مبتلا به دیسپپسی (7/60 درصد) درمان با بلوک کننده H2 یا آنتاگونیست پمپ پروتون و 7/7 درصد سابقه اندوسکوپی قبلی داشتند.
نتیجه گیری : دیس پپسی علامت شایعی در نهاوند است. لذا بررسی بیشتر فراوانی دیس پپسی و عوامل خطرزا در سایر نقاط کشور توصیه می شود تا وضعیت دیس پپسی در کشور مشخص شود.
دكتر کارون شاه ابراهیمی، پروین میرمیران، دكتر علی سیامک حبیبی معینی، دكتر جعفر قانبیلی، دكتر آرش قنبریان، دكتر عباس مومنان، دكتر فریدون عزیزی،
جلد 30، شماره 4 - ( زمستان 1385 )
چکیده
سابقه و هدف: افزایش سطح لیپیدهای سرم رابطه مثبت و قوی با مرگ و میر ناشی از بیماریهای قلبی ـ عروقی دارد. امروزه با تغییر شیوه زندگی به موازات صنعتی شدن جوامع و تغییر عادات غذایی و کاهش فعالیت بدنی، شیوع هیپرلیپیدمی نیز در حال افزایش است. هدف این مطالعه، بررسی سیر تغییرات عوامل خطر قلبی ـ عروقی درشرکت کنندگان مرحله اول مطالعه قند و لیپید تهران، طی 3 سال بود.
روش بررسی: در این مطالعه، اطلاعات دموگرافیک و سطح لیپیدها و قند خون 2 ساعت پس از 75 گرم گلوکز در 4392 فرد (1839 مرد و 2553 زن) 3 سال و بالاتر، در دو مرحله 1 ( سال 80-1378) و 2 (سال 1382-1380) مورد بررسی قرار گرفت. اطلاعات یکبار در کل جامعه و بار دیگر در زیرگروهی که داروی موثر بر متابولیسم لیپیدها مصرف نمینمودند مورد بررسی قرار گرفت.
یافتهها: میانگین BMI (Body mass index) و WHR (Waist-to-hip ratio) در کل افراد و در هر یک از دو جنس, در مرحله 2 بطور معنیداری نسبت به مرحله 1 افزایش داشت. میانگین BMI در کل افراد، در مرحله یک 8/5±7/24 و در مرحله دو 6/5±26 کیلوگرمبرمترمربع بود که به میزان 2±2/1 افزایش داشت (001/0 =P). شیوع اختلال تحمل گلوکز و دیابت در مرحله 2 بیشتر بود که در مورد دیابت معنیدار بود. در مرحله یک 1/13 درصد افراد اختلال تحمل گلوکز و 7/6 درصد دیابت تازه تشخیص داده شده داشتند. 7/4 درصد نیز سابقه قبلی دیابت داشتند. در مرحله دو 2/14 درصد آزمون تحمل گلوکز مختل و 3/12درصد دیابت داشتند. میانگین فشار خون سیستولیک و دیاستولیک، کلسترول تام، HDL-C، LDL-C، Non-HDL-Cو تریگلیسرید در مرحله 2 بطور معنیداری نسبت به مرحله 1 کاهش نشان داد.
نتیجهگیری: در جامعه شهرنشین تهران، در یک روند سه ساله علیرغم کاهش سطح سرمی کلسترول تام، LDL-C، HDL –C، Non-HDL-C، تریگلیسرید و میانگین فشار خون، شیوع اضافه وزن و چاقی، دیابت و اختلال تحمل گلوکز و HDL پایین افزایش نشان میدهد.
دكتر کارون شاه ابراهیمی، پروین میرمیران، دكتر علی سیامک حبیبی معینی، دكتر جعفر قانبیلی، دكتر آرش قنبریان، دكتر عباس مومنان، دكتر فریدون عزیزی،
جلد 30، شماره 4 - ( زمستان 1385 )
چکیده
سابقه و هدف: افزایش سطح لیپیدهای سرم رابطه مثبت و قوی با مرگ و میر ناشی از بیماریهای قلبی ـ عروقی دارد. امروزه با تغییر شیوه زندگی به موازات صنعتی شدن جوامع و تغییر عادات غذایی و کاهش فعالیت بدنی، شیوع هیپرلیپیدمی نیز در حال افزایش است. هدف این مطالعه، بررسی سیر تغییرات عوامل خطر قلبی ـ عروقی درشرکت کنندگان مرحله اول مطالعه قند و لیپید تهران، طی 3 سال بود.
روش بررسی: در این مطالعه، اطلاعات دموگرافیک و سطح لیپیدها و قند خون 2 ساعت پس از 75 گرم گلوکز در 4392 فرد (1839 مرد و 2553 زن) 3 سال و بالاتر، در دو مرحله 1 ( سال 80-1378) و 2 (سال 1382-1380) مورد بررسی قرار گرفت. اطلاعات یکبار در کل جامعه و بار دیگر در زیرگروهی که داروی موثر بر متابولیسم لیپیدها مصرف نمینمودند مورد بررسی قرار گرفت.
یافتهها: میانگین BMI (Body mass index) و WHR (Waist-to-hip ratio) در کل افراد و در هر یک از دو جنس, در مرحله 2 بطور معنیداری نسبت به مرحله 1 افزایش داشت. میانگین BMI در کل افراد، در مرحله یک 8/5±7/24 و در مرحله دو 6/5±26 کیلوگرمبرمترمربع بود که به میزان 2±2/1 افزایش داشت (001/0 =P). شیوع اختلال تحمل گلوکز و دیابت در مرحله 2 بیشتر بود که در مورد دیابت معنیدار بود. در مرحله یک 1/13 درصد افراد اختلال تحمل گلوکز و 7/6 درصد دیابت تازه تشخیص داده شده داشتند. 7/4 درصد نیز سابقه قبلی دیابت داشتند. در مرحله دو 2/14 درصد آزمون تحمل گلوکز مختل و 3/12درصد دیابت داشتند. میانگین فشار خون سیستولیک و دیاستولیک، کلسترول تام، HDL-C، LDL-C، Non-HDL-Cو تریگلیسرید در مرحله 2 بطور معنیداری نسبت به مرحله 1 کاهش نشان داد.
نتیجهگیری: در جامعه شهرنشین تهران، در یک روند سه ساله علیرغم کاهش سطح سرمی کلسترول تام، LDL-C، HDL –C، Non-HDL-C، تریگلیسرید و میانگین فشار خون، شیوع اضافه وزن و چاقی، دیابت و اختلال تحمل گلوکز و HDL پایین افزایش نشان میدهد.
دكتر رضا وزیری نژاد، دكتر عباس اسماعیلی، دكتر مجتبی صدرمحمدی، مجید کاظمی، دكتر غلامحسین حسن شاهی، دكتر محسن رضائیان،
جلد 31، شماره 2 - ( 6-1386 )
چکیده
سابقه و هدف: کم خونی ناشی از فقر آهن در خانم های حامله میتواند تاثیر منفی بر سلامتی نوزاد داشته باشد. با توجه به گزارشات متناقضی که در ارتباط با تاثیر فقر آهن مادران باردار بر وزن نوزادان آنها وجود دارد، این ارتباط مورد بررسی قرار گرفت.
روش بررسی: به طور تصادفی 120 مادر باردار در طول یک دوره 3 ماهه از تنها زایشگاه شهرستان رفسنجان مورد مطالعه قرار گرفتند. پس ازکسب رضایت، یک نمونه خون در 24 ساعت قبل از زایمان از مادران گرفته و سطح فریتین سرم آنها اندازه گیری شد. بلافاصله پس از زایمان، قد و وزن نوزادان به طور دقیق اندازه گیری شد. از آزمون های پارامتریک (آزمون همبستگی پیرسون و رگرسیون چندگانه گام به گام) و غیرپارامتریک (کای دو و من-ویتنی U) برای تحلیل داده ها استفاده شد.
یافته ها: سن مادر، جنس نوزاد، طول دوره حاملگی هیچ تاثیری بر وزن و قد نوزادان نداشت. ارتباطی بین این متغیرها و سطح فریتین سرم مادران وجود نداشت. همبستگی آماری معنی داری بین سطح فریتین سرم مادران و وزن نوزادان آنها (0005/0p<، 434/0=r) و نیز بین سطح فریتین سرم مادران و قد نوزادان آنها (0005/0p<، 396/0=r) وجود داشت.
نتیجه گیری: امکان پیشگویی وزن و قد نوزادان درهنگام تولد بر اساس سطح فریتین سرم مادران باردار در 24 ساعت قبل از زایمان نشانگر اهمیت وجود میزان کافی آهن در بدن مادر باردار می باشد. توجه بیش از پیش به وضع تغذیه و کنترل سطح آهن سرم مادران باردار در تامین سلامتی نوزادان آنها بسیار موثر می باشد.
