کاظم بابازاده، اکبر شاه محمدی۱،، محمد یوسف اعرابی۱،، پریدخت نخستین داوری۱،، محمود معراجی۱،
جلد ۳۳، شماره ۳ - ( ۱۱-۱۳۸۸ )
چکیده
چکیده
سابقه و هدف: بالون والولوپلاستی تنگی دریچه ای آئورت (AS) از حدود ۲۰ سال قبل شروع شده و تا کنون پیشرفت های زیادی در این زمینه صورت پذیرفته است. با توجه به عدم اطلاع از سرانجام بالون والولوپلاستی تنگی مادرزادی دریچه ای آئورت و به منظور تعیین پیش آگهی و عوارض آن ، این مطالعه به مدت ۱۰ سال (طی سال های ۱۳۷۶ لغایت ۱۳۸۵) انجام شد.
روش بررسی: تحقیق با طراحی داده های موجود روی کلیه کودکان مبتلا به تنگی مادرزادی دریچه آئورت که طی مدت ۱۰ سال به بیمارستان شهید رجایی مراجعه کرده بودند و مورد بالون والولوپلاستی قرار گرفته بودند، انجام گرفت. اطلاعاتی از قبیل سن، جنس، دفعات بالون والولوپلاستی، فشار بطن چپ قبل و بعد از بالون، گرادیان فشار در سطح دریچه قبل و بعد از بالون و همچنین یک سال پس از آن، شدت نارسایی دریچه قبل و بعد از بالون و یک سال پس از آن، تعداد اعمال جراحی تعویض دریچه آئورت و مرگ مشخص و با آزمون های آماری مورد قضاوت بالینی قرار گرفتند. این ۱۰ سال به دو دوره ۵ ساله تقسیم گردید و بیماران در این دو دوره با هم مقایسه شدند.
یافته ها: فشار بطن چپ از ۰۲/۱۹±۵/۱۷۲ میلی متر جیوه در قبل از والولوپلاستی به ۲/۲۳±۱۳۶ میلی متر جیوه پس از والولوپلاستی رسید (۰۰۱/۰p<) و گرادیان فشار پس از والولوپلاستی به ۵/۱۳±۳۷ میلی متر جیوه با کاتتریسم و ۵/۱۱±۶/۴۲ میلی متر جیوه با اکوکاردیوگرافی کاهش یافت (۰۰۱/۰p<). پس از بالون والولوپلاستی، حداکثر گرادیان داپلر موجود در سطح دریچه از ۵/۱۱±۶/۴۲ میلی متر جیوه بلافاصله بعد از بالون به ۸/۱۱±۲/۵۱ میلی متر جیوه در پایان یک سال و همچنین متوسط گرادیان داپلر موجود در سطح دریچه از ۳/۷±۲۴ میلی متر جیوه بلافاصله پس از والولوپلاستی به ۶/۷±۵/۲۸ میلی متر جیوه در انتهای یک سال پیگیری افزایش یافت. ۲ بیمار (۱ درصد) پس از بالون والولوپلاستی فوت نمودند.
نتیجه گیری: به نظر می رسد که بالون والولوپلاستی AS درصورتی که با بالون و وسایل مناسب انجام پذیرد و توسط پزشکان مجرب در این خصوص صورت گیرد و بیماران در سنین پایین تری تحت والولوپلاستی قرار بگیرند، می تواند روش نسبتاً بی خطری باشد.
واژگان کلیدی: تنگی دریچه ای آئورت، نارسایی آئورت، بالون والولوپلاستی، مرگ
