other بررسی محور هیپوفیز- تیروئید در بیماران گرفتار آکرومگالی بین رشته ای ( مدیریت آموزشی، تحقیقات آموزشی، آموزش پزشکی ) Interdisciplinary (Educational Management, Educational research, Statistics, Medical education پژوهشی Original <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:16px;"><span style="font-family:b nazanin;">محور هیپوفیز- تیروئید در ۱۲ بیمار دچار آکرومگالی بررسی شد. سرم بیماران جهت اندازه گیری توتال و آزاد </span><span dir="LTR">T_۳</span><span style="font-family:b nazanin;"> و</span> <span dir="LTR">T_۳</span><span style="font-family:b nazanin;"> معکوس (</span><span dir="LTR">r T_۳</span><span style="font-family:b nazanin;">) و </span><span dir="LTR">TSH</span><span style="font-family:b nazanin;">، هورمون رشد و پرولاکتین، قبل و بعد از تحریک با </span><span dir="LTR">TRH</span><span style="font-family:b nazanin;"> گرفته شد. سطح سرمی</span><span dir="LTR">TSH</span><span style="font-family:b nazanin;"> بیماران (۰/۰۷-۱/۹۰ و ۰/۷۶ میلی یونیت در لیتر) به روش </span><span dir="LTR">IRMA</span><span style="font-family:b nazanin;"> مشخص شده که با مقایسه ۴۰ فرد کنترل ( ۵/۴۱-۲/۰ و ۱/۴۰ میلی یونیت در لیتر) کمی پایین تر، و از نظر آماری با اهمیت بود (۰/۰۱</span><span dir="LTR">P <</span><span style="font-family:b nazanin;">).</span><br> <span dir="LTR">T_۴</span><span style="font-family:b nazanin;">توتال نیز پایین بود (۶۹- ۱۰۶ و ۸۴ نانومول در لیتر و ۱۰۰</span><span dir="LTR">)(Vs </span><span style="font-family:b nazanin;">۱۵۶</span><span dir="LTR">-</span><span style="font-family:b nazanin;">۷۲ نانومول در لیتر و ۱۰۰ </span><span dir="LTR">Vs</span><span style="font-family:b nazanin;">)</span> <span style="font-family:b nazanin;">(۰/۰۱</span><span dir="LTR">P <</span><span style="font-family:b nazanin;">) و به طور چشمگیری رابطه داشت ( ۰/۶۹=</span><span dir="LTR">R</span><span style="font-family:b nazanin;"> و ۰۲/۰></span><span dir="LTR">P</span><span style="font-family:b nazanin;">). با جواب </span><span dir="LTR">TSH</span><span style="font-family:b nazanin;"> به </span><span dir="LTR">TRH</span><span style="font-family:b nazanin;"> که پیشنهاد کننده هیپوتیروئیدی مرکزی خفیف بود. افراد آکرومگالی سطح سرم </span><span dir="LTR">T_۳</span><span style="font-family:b nazanin;">توتال طبیعی داشتند (۲/۵۲&nbsp; ۱/۲۲ و ۱/۷۹ نانومول در لیتر) در صورتی که گروه کنترل ( ۰/۷۸-۲/۸۴&nbsp; نانومول در لیتر و ۱/۷۴، ۰/۰۱></span><span dir="LTR">P</span><span style="font-family:b nazanin;"> )بود، میزان سرمی </span><span dir="LTR">T_۴</span><span style="font-family:b nazanin;"> آزاد، </span><span dir="LTR">T_۳</span><span style="font-family:b nazanin;"> آزاد و </span><span dir="LTR">T_۳</span><span style="font-family:b nazanin;"> معکوس بین افراد دچار آکرومگالی و گروه کنترل تفاوت مشابهی را نشان می داد. در تمام بیماران آکرومگالی سطح سرمی</span><span dir="LTR">GH</span><span style="font-family:b nazanin;"> ،</span><span dir="LTR">TSH </span><span style="font-family:b nazanin;">&nbsp;و پرولاکتین بعد از تزریق </span><span dir="LTR">TRH</span><span style="font-family:b nazanin;"> بالا رفت. رابطه مثبتی بین جواب </span><span dir="LTR">TSH</span><span style="font-family:b nazanin;"> و</span> <span dir="LTR">GH</span><span style="font-family:b nazanin;">(۰/۵۹</span> <span dir="LTR">R =</span><span style="font-family:b nazanin;">، ۰/۰۵></span><span dir="LTR">P</span><span style="font-family:b nazanin;">) رابطه مثبتی نشان داده شد ولی بین این دو و میزان جواب پرولاکتین به </span><span dir="LTR">TRH</span><span style="font-family:b nazanin;"> رابطه ای مشخص نشد. با این یافته ها مشخص شد که مهار مرکزی روی ترشح </span><span dir="LTR">TSH</span><span style="font-family:b nazanin;"> و </span><span dir="LTR">GH</span><span style="font-family:b nazanin;"> در بیماران آکرومگالی وجود دارد. </span><br> &nbsp;</span><br> &nbsp;</div> <div style="text-align: justify;">The pituitary-Thyroid axis of 12 Acromegalic patients was evaluated by measurement of the concentration (Total and free of thyroxine T4, T3 and revers T3 (rT3) and TSH, GH and prolactin before and after in stimulation with TRH. Using an ultra&shy;sensitive method of TSH measurement (IRMA) basal serum TSH levels of patients (0.76, 0.07-l.90mlU/L) were found slightly but significantly (P < 0.01), lower than in 40 healthy controls (1.40, 0.41-2.50 mlU/L). The total T4 levels (TT4) were also reduced (84, 69- 106 nmol/l; VS 100, 72-156 nmol/l, P<0.01) and significantly correlated (P < 0. 02, R = 0. 69) to the TSH response to TRH, suggesting a slight central hypothyroidism. The Acromegalics had, however normal serum levels of TT3 (1.79, 1.23-2.52 nmol/l VS 1.74, 0.78-2.84 nmol/l, P<0.01) compared to the controls. The serum concentrations of the (FT4, FT3, FrT3) showed similar differences between acromegalics and normal controls. All the acromegalics showed a rise of serum TSH, GH and PR, after TRH. Positive correlation (P<0.05, R=0.59) was found between the TSH response, but not between these two parameters and the PRL response to TRH. These findings may be explained by the existence of a central suppression of the TSH and GH secretion in acromegalic subjects. possibly exerted by. somatostatin. Euthyroidism might be mained by and increase extra thyroid convertion of T4 to T3.</div> 9 15 http://pejouhesh.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3973-467&slc_lang=other&sid=1 Hossein Assadian حسین اسدیان 100319475328460020442 100319475328460020442 Yes Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran. دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران. Akeyro Sheematzo اکیرو شیماتزو 100319475328460020443 100319475328460020443 No Kyoto University of Japon. دانشگاه کیوتو ژاپن.