other اثر هورمون تیروئید (T4, T3) ، بروموکریپتین و Triac روی ترشح نامتناسب TSH بین رشته ای ( مدیریت آموزشی، تحقیقات آموزشی، آموزش پزشکی ) Interdisciplinary (Educational Management, Educational research, Statistics, Medical education گزارش موردی Case report <span style="font-family:tahoma;">ترشح زیاد و نامتناسب <span dir="LTR">TSH</span> در یک زن 34 ساله بررسی شد. این بیمار قبلاً به علت پر کاری تیروئید تحت درمان طبی بوده است و تشخیص کنونی بر اساس بالا بودن میزا <span dir="LTR">TSH</span> و <span dir="LTR">T₄</span> آزاد داده شد. پاسخ <span dir="LTR">TSH</span> به <span dir="LTR">TRH</span> بسیار بالا ( حداکثر آن 240 میکرومول در لیتر) بود. میزان آلبومین، پره آلبومین و گلوبولین وابسته به تیروکسین (<span dir="LTR">TBG</span>) طبیعی بود. دون واحد آلفا و سی تی اسکن غده هیپوفیز ناهنجاری نشان نمی داد. علی رغم علائم بالینی پر کاری تیروئید، عمل هورمون تیروئید در محیط طبیعی بود. با این احتمال که تحریک سلول های تیروتروف طولانی بوده است، غده ی هیپوفیز این بیمار تحت بررسی قرار گرفت و درمان های مختلفی برای توقف ترشح اضافی <span dir="LTR">TSH</span> به کار برده شد. <span dir="LTR">T₃</span> و <span dir="LTR">T₄</span> ، سطح <span dir="LTR">TSH</span> را پایین آوردند ولی میزان تحمل بیمار خوب نبود. ال دوپا (<span dir="LTR">L-dopa</span>) و بروموکریپتین (<span dir="LTR">bromocriptine</span>) <span dir="LTR">TSH</span> را به طور حاد پایین آوردند ولی برای دراز مدت مؤثر نبودند. <span dir="LTR">Triac</span> سطح <span dir="LTR">TSH</span> را پایین آورد و بیمار آن را خوب تحمل کرد. پاسخ <span dir="LTR">TSH</span> به <span dir="LTR">TRH</span> در طول دریافت <span dir="LTR">T₃</span> و<span dir="LTR">T₄</span> یا <span dir="LTR">triac</span> توسط بیمار کند نشد. چنین نتیجه گرفته شد که ای بیمار در محیط و مخصوصاً در سطح غده ی هیپوفیز به هورمون تیروئید مقاوم است و از داروهای به کار برده شده، <span dir="LTR">triac</span> از همه مؤثرتر بوده است.&nbsp; </span> Inappropriate TSH hypersecretion was diagnosed in a 34 years old woman. Earlier she had been treated by ablative therapy for hyperthyroidism. The present diagnosis was based on elevated basal serum TSH levels despite elevated serum free thyroid hormone level. Her TSH responses to TRH (peak value 240 mu/I) was high. Her albumin and prealbumin levels were normal. The serum TBG level, alpha subunit of TSH and pituitary CT scans were nora_ml. Despite mild clinical hyperthyroidism, peripheral indices of thyroid hormone action were normal. In view of the possibility that prolonged pituitary thyrotrophic stimulation is deterimental, various therapeutic approach to suppress TSH levels, but are very poorly tolerated. Acute administration of L-dopa or bromocriptine reduced serum TSH levels, but this was not seen during long term therapy. Triac treatment lowered serum TSH levels, and the drug was well tolerated. Serum TSH responses to TRH were not blunted during T 3, T4 or triac treat&shy;ments. Somatostatin also reduced serum. TSH levels, but did not potentiate the effect of low dose T 3 therapy. Our results suggest that the patients had unbalanced pituitary and peripheral thyroid hormone resistance, predominantly at the pituitary level. Of the drugs studied, triac seemed to be the most suitable one.&nbsp; تیروئید, بروموکریپتین, TSH, Triac Bromocriptine, TSH, Thyroid, 100 107 http://pejouhesh.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3973-302&slc_lang=other&sid=1 Hossein Asadian حسین اسدیان 100319475328460019450 100319475328460019450 Yes Modarres Medical Center, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran. مرکز پزشکی، آموزشی و درمانی شهید مدرس. دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران.