other کم کاری تیروئید پس از درمان بامتی مازول در ایران، مقایسه اثر متی مازول در تهران و بوستون بین رشته ای ( مدیریت آموزشی، تحقیقات آموزشی، آموزش پزشکی ) Interdisciplinary (Educational Management, Educational research, Statistics, Medical education پژوهشی Original <span style="font-family:tahoma;">نتیجه ی درمان با متی مازول (<span dir="LTR">1-methy 1-2 men captoimidazol</span>) در 18 بیمار مبتلا به گواتر منتشر سمی در تهران (منطقه ی کم ید ) و 18 بیمار ساکن بوستون ( منطقه ی پرید) بررسی شد. چهار هفته پس از درمان با 10 میلی گرم متی مازول سه بار در روز، اندکس <span dir="LTR">T4</span> آزاد در ساکنان تهران از 8/4 &plusmn; 9/22 به 3/4 &plusmn; 9/4 و در ساکنان بوستون از 2/5 &plusmn; 8/23 به 1/4 &plusmn; 17 کاهش یافت. اندکس <span dir="LTR">T3</span> آزاد در ساکنان تهران از 124 &plusmn; 489 به 58&plusmn; 117، و در ساکنان بوستوناز 250&plusmn; 12 به 152 &plusmn; 368 کاهش یافت. در خاتمه ی درمان، در بیماران ساکن تهران اندکس <span dir="LTR">T4</span> آزاد در 9 نفر طبیعی ( در 6 نفر کمتر از 3/6)، در یک نفر بالاتر از طبیعی و در 8 نفر فوق، <span dir="LTR">TSH</span> سرم بالاتر از میزان طبیعی و علائم بالینی کم کاری تیروئید مشهود بود. &nbsp;این تحقیق نشان می دهد که درمان با آن مقادیری از متی مازول که در کتاب ها و مقالات علمی پیشنهاد شده است، در تهران سبب بروز کم کاری تیروئید می شود، توصیه می شود که مقدار و مدت درمان با&nbsp; متی مازول ( و سایر داروها) در هر منطقه از دنیا به طور مشخص تعیین شود. &nbsp;مشتقات تیونامید <span dir="LTR">Thionamide</span> قوی ترین داروهای متوقف کننده سنتز هورمون های تیروئید هستند. این مواد اثری بر آزاد شدن هورمون ها از غده ی تیروئید ندارند و لذا پس از تجویز این داروها به بیماران مبتلا به پر کاری تیروئید، مدتی طول می کشد تا اثر آن ها ظاهر شود. این مدت یعنی دوران مخفی (<span dir="LTR">Latent period</span>) در کشورهای غربی ممکن است حتی 3 تا 6 ماه به طول انجامد و به میزان ذخیره هورمونی در غده تیروئید، سرعت آزاد شدن هورمون ها و مقدار داروی مصرف شده بستگی دارد. (1 &ndash; 5)&nbsp; به نظر می رسد که این دوران مخفی در مواردی که تیروئید غنی از ید است نیز طولانی باشد. تجربه اینجانب و سایر متخصصین غدد در ایران مبین این فرضیه است که اثر مشتقات تیونامید در ایران سریع تر است و در بیماران مبتلا به پر کاری تیروئید طبیعی شدن علائم بالینی و غلظت هورمون ها سریع تر از کشورهای غربی ظاهر می شود. بررسی مقاله ای که اخیراً در برزیل &ndash; که در آن جا نیز میزان ید مصرفی مثل کشور ما کمتر از کشورهای غربی دیگر است &ndash; منتشر شده است. (6)، این نتیجه را تأیید می کند. از آن جا که در مورد اثر مشتقات تیونامید در کشورهایی که میزان ید مصرفی آن ها کم است تحقیق نشده است، بر آن شدیم که اثر این داروها را در درمان پر کاری تیروئید در ایران و آمریکا مقایسه کنیم. &nbsp;تیروتروپین (<span dir="LTR">TSH</span>) و آزمایش جذب <span dir="LTR">T₃</span> توسط رزین (<span dir="LTR">T₃ uptake</span>) قبل و 4 هفته پس از درمان با متی مازول انجام شد. انجام آزمایشات فوق توسط کیت های تجارتی متداول انجام و میزان اندکس <span dir="LTR">T₄</span> آزاد (<span dir="LTR">FT₄I</span>) و اندکس <span dir="LTR">T₃</span> آزاد (<span dir="LTR">FT₃I</span>) محاسبه شد(9). مقادیر طبیعی این دو اندکس برای افراد طبیعی به شرح زیر است : </span> The response tomethimazole(l-methyl-2-mercaptoimidazol,MMl) therapy was evaluated in 18 patients with diffuse toxic goitre residing in an area of iodine deficiency(Tehran)and in 18 such&nbsp;patients residing in an area of iodine sufficiency(Boston) .Free T4 index(FT4I) decreased from 22.9&plusmn; 4.8 to 4.9&plusmn; 4.3 in Tehran and from 23.8&plusmn; 5.2 to 17.0&plusmn;4.1 in Boston, 4 weeks after administration&nbsp;of MMl 10 mg three times daily. Free T3 index(FT3I) decreased from&nbsp;<br> 489&plusmn;124 to 117&plusmn;58 in Tehran and from 512&plusmn;250 to 368tl52 in Boston.&nbsp;in patients residing in Tehran,FT4r was normal in 9( (6.3 in 6), above normal in one,and subnormal in 8(44%9four weeks after such&nbsp;therapy.In 4 of 8 patients with subnormal FT4I,serum TSH was also&nbsp;above normal and clinical findlngs of hypothyroidism were evident.&nbsp;These results indicate that treatment with recommended textbook&nbsp;.doses of MMl causes hypothyroidism in patients residig in Tehran,&nbsp;an area of iodine deficiency. Furthermore,they support the hypo&shy;thesis that dosage of thionamide compounds and duration of their initial high doses necesaary to induce euthyroidism may vary in&nbsp;various parts of the world.&nbsp; تیروئید, متی مازول, ایران, متی مازول, تهران, بوستون Hypothyroidism, Treatment, Bamethasemol, Iran, Methimazole, Tehran, Boston 1 7 http://pejouhesh.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3973-312&slc_lang=other&sid=1 Fereydoun Azizi فریدون عزیزی 100319475328460019489 100319475328460019489 Yes Faculty of Medicine, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran. دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران.