fa بررسی میزان ایمنی هومورال در مقابل آسپرژیلوس فومیگاتوس و عوامل موثر بر آن در بیماران مبتلا به سل ریوی و بیماری انسدادی مزمن ریوی، بیمارستان‌های دانشگاه علوم پزشکی ایران بین رشته ای ( مدیریت آموزشی، تحقیقات آموزشی، آموزش پزشکی ) Interdisciplinary (Educational Management, Educational research, Statistics, Medical education عمومی General <p>سابقه وهدف: تشخیص زودرس عفونت‌های سیستمیک قارچی ودرمیان آنها اسپرژیلوزیس، یک مشکل عمده در بیماران، بخصوص مبتلایان به بدخیمی‌ها، سل ریوی، آسم و بیماری انسدادی مزمن ریه می‌باشد. در این مطالعه از میان بیماریهای زمینه‌ای برای عفونت آسپرژیلوزیس می‌توانند خطر آفرین باشند. </p><p>مواد و روشها: در این بررسی با استفاده از روش هماگلوتیناسیون غیرمستقیم، تیتراسیون آنتی‌بادی بر ضد آسپرژیلوس فومیگاتوس انجام شده است. برای تشکیل آگلوتیناسیون از گلبولهای قرمز گوسفند که از آنتی‌آسپرژیلوس فومیگاتوس پوشانده شده بود (موجود در کیت) استفاده شده و در رقت‌های 10/1 تا 1280/1 آگلوتیناسیون در بیماران و افراد شاهد جستجو و ثبت گردید. بیماران شامل 32 نفر مبتلا به سل ریوی تحت درمان و 26 نفر مبتلا به بیماری انسدادی مزمن ریه بستری در بیمارستان بودند که برای هر بیمار یک مورد شاهد مناسب در نظر گرفته شد. سرم‌های جمع‌آوری شده در فریزر نگهداری و در روز آزمایش همگی یکجا مورد تیتراسیون قرار گرفتند. </p><p>یافته‌ها: در بیماران مبتلا به سل ریوی 34% تیتر 1/1‏، 5/15% تیتر 10/1، 22% تیتر 20/1، 9% تیتر 40/1، 9% تیتر 80/1، 9% تیتر 160/1داشتند. از افراد شاهد مربوط به این گروه یک نفر تیتر 20/1 داشت. در گروه مبتلا به بیماری انسدادی مزمن ریه 5/38% تیتر 1/1، 27% تیتر 10/1، 4% تیتر 20/1، 19% تیتر 40/1، 7% تیتر 80/1 و 4% تیتر 160/1 داشتند. در این گروه نیز یک نفر از افراد شاهد تیتر 20/1 داشت. تیترهای 20/1 مربوط به دو نفر شاهد مذکور از جهت وجود آسپرژیلوزیس احتمالی قبلی پیگیری شد و این افراد تحت بررسی بیشتر قرار گرفتند. مطابق توصیه سازندگان کیت و با استفاده از بررسی Cut off point تیتر 20/1 به عنوان مثبت در نظر گرفته شد و بر این اساس 50% از مبتلایان به سل ریوی و 34% از مبتلایان به بیماری انسدادی مزمن ریه، مثبت ارزیابی شدند. </p><p>نتیجه‌گیری و توصیه‌ها: با استفاده از نتایج بدست آمده، ضعف اکتسابی سیستم ایمنی در توجیه تیترهای مثبت در سل ریوی مورد بحث قرار گرفته است و روش هماگلوتیناسیون غیرمستقیم نیز به علت سهلوت و ارزانی نسبی برای انجام مطالعات اپیدمیولوژیک پیشنهاد شده است </p> <p><strong>Background</strong>: Early diagnosis of systemic fungeal infections like Aspergilosis is a main problem in patients, especially with malignancy, pulmonary TB, Asthma, and COPD. In this study pulmonary tuberculosis and chronic obstructive pulmonary disease are studied as the predisposing disorders for aspergilosis, and this was because of the high prevalence of these two disorders in Iran and high mortality in association with aspergilosis. <strong>Materials and methods</strong>: Indirect hemagglutination assay (IHA) was used for measuring the antibody titers against aspergillus fumigatus,mainly of IgM type. Sheep red blood cells coated with aspergillus fumigatus antigens were used as the antigen suspension, for detection of the agglutination in titers between 1:10 to 1:1280. 58 patients, including 32 with TB and 26 with COPD had entered this study. For each patient in the case group, a person was matched as the control group.Obtained sera were kept frozen until the time for examinating all of them. </p><p><strong>Results</strong>: Test results for the TB group were so: 34% 1:1, 15.5% 1:10, 22% 1:20, 9% 1:40, 9% 1:80, and 9% 1:160. For the COPD group these results were achieved 38.5% 1:1, 27% 1:10, 4% 1:20, 19% 1:40, 7% 1:80, and 4% 1:160. From each control group one person had showed titer of 1:20, who had undergone further studies considering the probable previously aspergilosis. According to the kit instruction and by evaluation of cut off point, the positive titer was considred 1:20 or more. So, 50% of the patients with TB and 34% of the patients with COPD were considered positive. </p><p><strong>Conclusion</strong>: Acquired deficiency in immune system among patients with TB was known responsible for special distribution of positive test titers, and IHA is proposed as a sensitive method,as well as cheap and easy, to be used in epidemiologic studies. </p> ایمنی هومورال، آسپرژیلوس فومیگاتوس، سل، COPD Humoral immunity, Aspergillus fumigatus, TB, COPD 143 147 http://pejouhesh.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-277&slc_lang=fa&sid=1 AR Salek Moghaddam دکتر علیرضا سالک مقدم 10031947532846001608 10031947532846001608 Yes SK Soltani Arabshahi دکتر سیدکامران عربشاهی 10031947532846001609 10031947532846001609 No A Yasami دکتر آذردخت یاسمی 10031947532846001610 10031947532846001610 No S Tabatabaie دکترسیامک طباطبایی 10031947532846001611 10031947532846001611 No