پژوهش در پزشکی

سابقه و هدف : التهاب ملتحمه نوزادی یکی از شایعترین عفونتهای ماه اول زندگی می باشد. هدف این مطالعه تعیین شیوع عوامل باکتریال التهاب ملتحمه نوزادی در طی سالهای 81 – 1380 در نوزادان متولد شده در بیمارستانهای امام حسین (ع). رسالت و شهید اکبر آبادی بود.

مواد و روشها : این مطالعه به روش توصیفی بر روی 3140 نوزاد انجام گرفت. ابتدا خصوصیات اپیدمیولوژیک مادر و نوزاد با پرسش از مادر و با مراجعه به پرونده زایمانی نوزاد رد پرسشنامه وارد شد. در صورت وجود ترشح چشم، نمونه از کول دوسالک تحتانی برای رنگ آمیزی گرم و گیمسا و برای کشت میکروبی در محیطهای کشت آگار خونی، آگار شکلاتی و لام، direct immuno fleutrodcent از کول دوساک تحتانی و ثابت کردن آن با استن در بالین نوزاد نمونه های تهیه شده به دانشکده بهداشت دانشگاه تهران برای بررسی زیر میکروسکوپ ایمنوفلورسانت فرستاده شد. در زمان ترخیص نوزادان به مادران آنها توصیه شد که در صورت بروز هر کدام از علایم التهاب ملتحمه (قرمزی، ترشح، تورم مامبران و کدورت قرنیه) تا سن یک ماهگی به درمانگاه اطفال مراجعه کنند و اگر اطلاعی از آنها پیدا نمی کردیم هفته ای یک بار توسط تماس تلفنی راجع به ناراحتی چشمی نوزاد سئوال می شد و اگر علامتی بود، دعوت به معاینه می شدند. اطلاعات با آمار توصیفی و به کمک نرم افزار SPSS آنالیز و تفسیر گردید.

یافته‌ها : 1699 نوزاد (54 درصد) پسر و 1441 نوزاد (46 درصد) دختر بودند. 170 نوزاد با علایم التهاب ملتحمه مراجعه کردند (شیوع 5 درصد) که نمونه گیری از آنها انجام شد. در 82 مورد (48 درصد) کشت میکروبی منفی گزارش شد. در 26 مورد (15 درصد) استافیلوکوک کواگولاز منفی، در 23 مورد (5/13 درصد) استافیلوکوک اپیدرمیس، 13 مورد (8 درصد) E.Coli و در 10 مورد (6 درصد) استافیلوکوک طلایی رشد کرد. در مورد کلامیدیا از 17 نمونه ترشح چشمی در 10 مورد (6 درصد)، DIF مثبت گزارش شد که 6 مورد آن با میکروبهای دیگر همراه و 4 مورد ایزوله بود.

نتیجه گیری و توصیه‌ها : با توجه به گزارش شیوع 64/1 تا 5/66 درصدی التهاب ملتحمه در جوامع مختلف، شیوع التهاب باید توجه داشت حتی با وجود علایم بالینی التهاب ملتحمه در نیمی از موارد جواب کشت منفی است. میزان آلودگی به کلامیدیا در جامعه ما نسبت به جوامع غربی کمتر است که احمالاً بعلت انتقال کمتر از راه جنسی است.