چکیده سابقه و هدف: روشهای تسکین‌دهنده در سرطان مری جهت حفظ عمل بلع در بیشتر موارد بر عملهای جراحی ماژور ارجح می‌باشد. هدف این مطالعه آینده‌نگر کسب اطلاعات بیشتر درباره تکنیکهای درمانی، عوارض و طول عمر در بیماران مبتلا به انسداد بدخیم مری که تحت درمان تسکین‌دهنده با استنت‌های فلزی خود باز شونده (SEMS) با استفاده از آندوسکوپ قرار گرفته‌اند، می‌باشد. روش بررسی: بیماران مبتلا به انسداد مری ثانویه به بدخیمی در فاصله مهر سال 1383 و مرداد سال 1384که در آنها استنت SEMS با هدایت فلوئوروسکوپ قرار داده شده بود، بررسی شدند. در همه موارد، تومور غیرقابل برداشت و بیماری در مرحله III یا IV بود. همه بیماران دچار آفاژی یا دیسفاژی شدید به مایعات و بزاق دهان بودند و به همین علت استنت‌گذاری اندیکاسیون یافته بود. پیگیری در مدت 1 تا 10 ماه بوسیله معاینات فیزیکی و بررسیهای آزمایشگاهی انجام شد. میزان رهایی از نشانه‌ها، میزان طول عمر و عوارض با استفاده از آزمون رتبه‌بندی علامت‌دار ویلکاکسون و آزمون t-test تجزیه و تحلیل شد. یافته‌ها: در مدت مطالعه 22 استنت SEMS با هدایت فلوئوروسکوپ در 19 بیمار (13 مرد، 6 زن با میانگین سنی 6/125/65 سال) قرار داده شد. میزان موفقیت تکنیکی 100% بود. در هفته اول، نمره دیسفاژی از 6/06/3 به 8/01/2 (0001/0=p) و نمره اشتها از 6/06/1 به 7/09/1 (058/0=p) بهبود یافت. این نمرات در ماه اول پس از استنت‌گذاری به ترتیب به 6/07/1 (001/0=p) و 7/01/2 (070/0=p) بهبود یافتند. در دو بیمار (5/10%) عوارض زودرس اصلی شامل درد شدید بوجود آمد. هشت بیمار (1/42%) فوت کردند. میزان طول عمر برای 3، 6 و 9 ماه به ترتیب 4/68%، 2/63% و 9/57% بود. نتیجه‌گیری: نتایج ما نشان داد قراردهی استنت‌های فلزی خودبازشونده یک روش ساده، سریع، ایمن و مؤثر در تسکین کارسینوم انسدادی مری بوده و قراردهی آن می‌تواند به طور مؤثر دیسفاژی را تسکین بخشد.

واژه‌های کلیدی: انسداد بدخیم مری، روشهای تسکین دهنده، استنت فلزی خود باز شونده

متن کامل [PDF 199 kb]   (11239 دریافت)