جلد 49، شماره 3 - ( 9-1404 )
جلد 49 شماره 3 صفحات 69-47 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Ethics code: مقاله مروری هست و کد اخلاق شامل آن نمی شود
گروه ایمنیشناسی پزشکی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران ، msshabani@sbmu.ac.ir
چکیده: (309 مشاهده)
سابقه و هدف: شیمیدرمانی استاندارد مبتنی بر حداکثر دوز قابلتحمل (MTD) با وجود اثربخشی سیتوتوکسیک، میتواند با سرکوب ایمنی همراه باشد. در مقابل، شیمیدرمانی مترونومیک (mCHT) با دوز پایینِ مداوم/ پرتکرار بهعنوان یک راهبرد تنظیم ایمنی (ایمونومدولاتور) مطرح شده است. هدف این مرور سیستماتیک، جمعبندی شواهد آثار mCHT بر پاسخهای ایمنی (سیستمیک و ریزمحیطی) در سرطان پستان و پیامدهای بالینی مرتبط است.
روش کار: جستوجوی نظاممند درPubMed/MEDLINE ، Embase، Web of Science، Scopus وCochrane از ابتدا 2000 تا تاریخ آغاز مطالعه انجام شد. معیارهای ورود شامل مطالعههای انسانی یا پیشبالینی مرتبط با سرطان پستان که رژیم مترونومیک را بهطور صریح گزارش کرده یا دوزدهی پیوسته/ پرتکرار کمدوز با تعریف مترونومیک را قابل استنتاج کرده باشند؛ و سلولها و مولکول های ایمنی (مانند TILs، Treg، MDSC، DC، سیتوکاینها) و یا حداقل یکی از پیامدهای ایمنی یا بالینی را گزارش کنند. مقالهها به زبانهای دیگر معیار خروج درنظر گرفته شد.انتخاب، استخراج داده و ارزیابی خطر سوگیری بهصورت دونفره (RoB 2/ROBINS-I/SYRCLE) انجام شد. در مجموع 250 مطالعه استخراج شد که از این تعداد یک مطالعه تکراری حذف، 120 مطالعه واجد شرایط ارزیابی و باقی مطالعهها حذف شدند.
یافتهها و نتیجهگیری: در اغلب مطالعهها، mCHT با کاهش نسبی جمعیتهای سرکوبگر (بهویژه Treg وMDSC)، بهبود عملکرد T/NK و تغییرهای مساعد در ریزمحیط تومور (از جمله تسهیل نفوذ لنفوسیتی) همراه بود؛ با این حال ناهمگونی رژیمها و نقاط پایانی، ادغام آماری نتایج را محدود میکرد. در نتیجه mCHT ظرفیت مناسبی برای فعالسازی پاسخهای ایمنی و تقویت راهبردهای درمان ترکیبی (از جمله ایمونوتراپی) در سرطان پستان دارد، اما برای تعیین جایگاه دقیق آن، استانداردسازی سنجههای ایمنی و اجرای کارآزماییهای مقایسهای با بیومارکرهای پیشبینیکننده ضروری است.
روش کار: جستوجوی نظاممند درPubMed/MEDLINE ، Embase، Web of Science، Scopus وCochrane از ابتدا 2000 تا تاریخ آغاز مطالعه انجام شد. معیارهای ورود شامل مطالعههای انسانی یا پیشبالینی مرتبط با سرطان پستان که رژیم مترونومیک را بهطور صریح گزارش کرده یا دوزدهی پیوسته/ پرتکرار کمدوز با تعریف مترونومیک را قابل استنتاج کرده باشند؛ و سلولها و مولکول های ایمنی (مانند TILs، Treg، MDSC، DC، سیتوکاینها) و یا حداقل یکی از پیامدهای ایمنی یا بالینی را گزارش کنند. مقالهها به زبانهای دیگر معیار خروج درنظر گرفته شد.انتخاب، استخراج داده و ارزیابی خطر سوگیری بهصورت دونفره (RoB 2/ROBINS-I/SYRCLE) انجام شد. در مجموع 250 مطالعه استخراج شد که از این تعداد یک مطالعه تکراری حذف، 120 مطالعه واجد شرایط ارزیابی و باقی مطالعهها حذف شدند.
یافتهها و نتیجهگیری: در اغلب مطالعهها، mCHT با کاهش نسبی جمعیتهای سرکوبگر (بهویژه Treg وMDSC)، بهبود عملکرد T/NK و تغییرهای مساعد در ریزمحیط تومور (از جمله تسهیل نفوذ لنفوسیتی) همراه بود؛ با این حال ناهمگونی رژیمها و نقاط پایانی، ادغام آماری نتایج را محدود میکرد. در نتیجه mCHT ظرفیت مناسبی برای فعالسازی پاسخهای ایمنی و تقویت راهبردهای درمان ترکیبی (از جمله ایمونوتراپی) در سرطان پستان دارد، اما برای تعیین جایگاه دقیق آن، استانداردسازی سنجههای ایمنی و اجرای کارآزماییهای مقایسهای با بیومارکرهای پیشبینیکننده ضروری است.
نوع مطالعه: مروری |
موضوع مقاله:
ایمنیشناسی
دریافت: 1404/9/25 | پذیرش: 1404/10/16 | انتشار: 1404/11/27
دریافت: 1404/9/25 | پذیرش: 1404/10/16 | انتشار: 1404/11/27
| بازنشر اطلاعات | |
 |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |