fa مقایسه نتایج درمان روش جراحی رایتینگتون با کوخر در شکستگی سر رادیوس ارتوپدی Orthopaedy پژوهشی Original چکیده سابقه و هدف: شکستگی سر رادیوس معمول‌ترین مشکل استخوانی آرنج در بالغین است. برش لیگامان اوربیکولاریس برای دسترسی به سر رادیوس در روش های خلفی با بی ثباتی مفصل همراه بوده است. در روش رایتینگتون نیازی به برش این لیگامان نیست و احتمالاً نتایج بهتری دارد. لذا به منظور مقایسه نتایج درمان شکستگی سر رادیوس بین دو روش کوخر و رایتینگتون این تحقیق انجام گرفت. روش بررسی: در این کارآزمایی بالینی، تعداد 60 بیمار دچار شکستگی سر رادیوس به صورت تصادفی به دو گروه رایتینگتون و کوخر (هر گروه 30 نفر) تقسیم شدند. جراحی به روش استاندارد انجام گرفت. یک سال پس از درمان، نتایج از نظر دامنه حرکتی، درد و سایر عوارض بررسی و در دو گروه مورد قضاوت آماری قرار گرفت. یافته‌ها: دامنه حرکتی در گروه ریتینگتون 27±142 درجه به طور معنی‌داری از گروه کوخر به میزان 29±125 درجه بیشتر بود (05/0P<). دو گروه از نظر دامنه حرکتی سوپیناسیون، پروناسیون و میزان درد اختلاف آماری معنی‌داری با هم نداشتند. موردی از عفونت دیده نشد. محدودیت حرکتی در 7/16% از بیماران گروه کوخر و 7/6% از بیماران گروه رایتینگتون وجود داشت. همچنین در گروه کوخر 3/3% بیماران دچار آسیب PIN شدند. میزان بروز عوارض بین دو گروه از نظر آماری معنی‌دار نبود (NS). نتیجه‌گیری: به نظر می‌رسد استفاده از روش رایتینگتون برای درمان بیماران دچار شکستگی سر رادیوس به دلیل آسیب کمتر بافت نرم و عدم برش کمپلکس لیگامانی خارجی و آسیب بافت نرم با دامنه حرکتی بهتر و عوارض کمتری همراه و نتایج درمان بهتر از روش کوخر است. واژگان کلیدی: شکستگی سر رادیوس، روش رایتینگتون، روش کوخر، لیگامان اوربیکولاریس. Abstract Background: Radial head fracture is the most common bony injury of the elbow. Previous surgical approaches by severing the Orbicularis ligament were associated with instability. Wrightington approach is a new method in which the ligament remains intact with better results. Current study was performed to compare the results of surgical fixation of the radial head fracture with Wrightington and Kocher approaches. Materials and methods: In this clinical trial 60 patients with radial head fracture were divided equally into Wrightington and Kocher groups outcomes were assessed one year postoperatively patients were examined for range of flexion/ extension, supination and pronation, presence of pain and any complications, the results were documented and the two groups compared statistically. Results: Range of flexion/extension was significantly greater in the Wrightington group, (142±25 degrees) vs. 125±29 degrees in the Kocher group, (P<0.05). There was no statistically significant difference between the groups in the terms of range of supination and pronation and presence of pain. There was no patient with infection. In total, 16.7% of patients in Kocher group and 6.7% of patients in the Wrightington group suffered from limited range of motion. In addition, PIN was injured in 3.3% of patients in the Kocher group. However, there was no statistically significant difference between the two groups in complications. Conclusion: Because of the intact lateral ligamentous complex and less injury to soft tissue it seems Wrightington approach is superior to Kocher approach in the treatment of patients with radial head fracture. Wrightington approach preserves greater range of motion. Keywords: Radial head fracture, Wrightington approach, Kocher approach, Orbicularis ligament. واژگان کلیدی: شکستگی سر رادیوس، روش رایتینگتون، روش کوخر، لیگامان اوربیکولاریس. Keywords: Radial head fracture, Wrightington approach, Kocher approach, Orbicularis ligament. 100 103 http://pejouhesh.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-604&slc_lang=fa&sid=1 Reza Tavakkoli Darestani رضا توکلی دارستانی rezatavakolidarestani@yahoo.com 10031947532846006332 10031947532846006332 Yes Department of Orthopedics, Imam Hossein Hospital, Shahid Beheshti University of Medical sciences, Tehran, Iran بخش ارتوپدی، بیمارستان امام حسین(ع)، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی Gholamhossein Kazemian غلامحسین کاظمیان 10031947532846006333 10031947532846006333 No Department of Orthopedics, Imam Hossein Hospital, Shahid Beheshti University of Medical sciences, Tehran, Iran بخش ارتوپدی، بیمارستان امام حسین(ع)، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی Alireza Manafi علیرضا منافی 10031947532846006334 10031947532846006334 No Department of Orthopedics, Imam Hossein Hospital, Shahid Beheshti University of Medical sciences, Tehran, Iran بخش ارتوپدی، بیمارستان امام حسین(ع)، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی Mohammad Emami محمد امامی 10031947532846006335 10031947532846006335 No Department of Orthopedics, Imam Hossein Hospital, Shahid Beheshti University of Medical sciences, Tehran, Iran بخش ارتوپدی، بیمارستان امام حسین(ع)، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی Yadollah Aalipour یداله عالیپور 10031947532846006336 10031947532846006336 No Department of Orthopedics, Imam Hossein Hospital, Shahid Beheshti University of Medical sciences, Tehran, Iran جراح ارتوپد Saeid Kermani Ranjbar سعید کرمانی رنجبر 10031947532846006337 10031947532846006337 No Orthopedics surgeon بخش ارتوپدی، بیمارستان امام حسین(ع)، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی