fa بررسی اقتصادی پیشگیری از انتقال هپاتیت B پیش از ازدواج درایران بین رشته ای ( مدیریت آموزشی، تحقیقات آموزشی، آموزش پزشکی ) Interdisciplinary (Educational Management, Educational research, Statistics, Medical education عمومی General <p>  <strong>سابقه و هدف</strong> : از آنجایی که از یکی از روش‌های معمول انتقال هپاتیت B در ایران تماس جنسی است، جلوگیری از انتقال همسر به همسر، خصوصاً در افراد در آستانه ازدواج و زمانی که آنها جهت انجام آزمایشات روتین قبل از ازدواج مراجعه می‌کنند، عاقلانه به نظر می‌رسد. در این مطالعه ما هزینه‌های انجام این نوع پیشگیری را مورد بررسی قرار داده‌ایم. </p><strong><br clear="all" ></strong><p>  <strong>مواد و روشها</strong> :در این مطالعه یک مدل هزینه اثر بخشی ( Cost-effectiveness ) از دیدگاه سیستم بهداشتی و جامعه، شامل کلیه افرادی است که قبل از ازدواج مجبور به مراجعه برای انجام آزمایشات روتین قبل از ازدواج هستند، صورت گرفته است. اثر بخشی شامل افرادی است که در صورت انجام دو روش پیشگیری ذیل از ابتلا به هپاتیت B مزمن نجات پیدا می‌کنند: 1- غربالگری کلیه افراد در آستانه ازدواج از نظر HBsAg در انجام عملیات پیشگیری برای گروهی که HBsAg منفی هستند ولی همسر آینده آنها HBsAg مثبت است. پیشگیری شامل 3 دوز واکسن هپاتیت B ، یک دوز ایمونوگلوبولین ضد هپاتیت B و استفاده از کاندوم به مدت هفت ماه و بررسی HBsAb یک ماه بعد از آخرین دوز واکسن و یک دوز واکسن اضافه به همراه یک ماه استفاده مجدد از کاندوم برای گروهی که HBsAb آنها زیر u/ml 10 است. 2- غربالگری کلیه افراد در آستانه ازدواج از نظر HBsAg و سپس غربالگری مجدد افرادی که خودشان HBsAg منفی هستند ولی همسرآینده آنها HBsAg مثبت است، از نظر HBcAb .. سپس انجام عملیات پیشگیری ذکر شده برای کلیه افرادی که HBcAb منفی هستند. این مدل با احتساب احتمالات مورد بررسی قرار گرفته و Sensitivity Analysis (حساسیت سنجی) برای کلیه احتمالات در طیف وسیع حداقل تا حداکثر در مرحله بعد انجام شده و در نهایت آستانه هزینه‌ای که باید یک بیمار مزمن کبدی در طول عمر داشته باشد تا این روش پیشگیری مقرون به صرف گردد محاسبه شده است. <strong></strong></p><p>  <strong>یافته‌ها:</strong> هزینه‌ای که جلوگیری از ابتلا هر نفر به هپاتیت مزمن B در استراتژی اول در بر دارد، 500/675/1ریال و در استراتژی دوم 200/633/1ریال است. Sensitivity Analysis نشان می‌دهد در هر حال استراتژی دوم ارزانتر از استراتژی اول می باشد. حداقل هزینه‌ای که یک بیمار مزمن کبدی باید داشته باشد تا استراتژی اول مقرون به صرفه باشد 00/170/11 ریال و برای استراتژی دوم 000/888/10 ریال است. </p><p> <strong> نتیجه‌گیری : </strong>با توجه به اینکه به نظر می‌رسد، هزینه‌ای که بیمار مزمن کبدی در طول عمر دارد، بسیار بیشتر از آستانه‌ای است که ما در مطالعه خود محاسبه کرده‌ایم، این نوع پیشگیری برای ایران و کشورهایی که زمینه فرهنگی و اجتماعی آنها نزدیک به کشور ما باشد مفید و مقرون به صرفه اقتصادی باشد. </p> Background: To assess the economic aspects of HBV (hepatitis B virus) transmission prevention for premarriage individuals in a country with cultural backgrounds like Iran and intermediate endemicity of HBV infection. Materials and methods: A cost-effectiveness analysis model was used from the health care system and society perspectives. The effectiveness was defined as the number of chronic HBV infections averted owing to one of the following strategies: 1) HBsAg screening to find those would-be couples one of whom is HBsAg positive and putting seronegative subjects on a protection protocol comprising HBV vaccination, single dose HBIG and condom protection. 2) HBsAg screening as above, in addition to performing HBcAb screening in the HBsAg negative spouses of the HBsAg positive persons and giving the protocol only to HBcAb negative ones. Sensitivity and threshold analyses were conducted. Results: The cost of each chronic infection averted was 202$ and 197$ for the strategies 1 and 2, respectively. Sensitivity analysis showed that strategy 2 was always slightly cheaper than strategy 1. The discounted threshold value for the lifetime costs of chronic liver disease, above which the model was cost saving was 2818$ in strategy 1 and 2747$ in strategy 2. Conclusion: Though premarriage prevention of HBV transmission in the countries with cultural backgrounds similar to Iran seems cost saving, further studies determining precise costs of HBV infection in Iran can lead to a better analysis ،هپاتیت B ،پیشگیری Hepatitis B, Economic analysis, Prevention. 183 190 http://pejouhesh.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-108&slc_lang=fa&sid=1 پیمان ادیبی 10031947532846002553 10031947532846002553 Yes محمدرضا رضایی لشکاجانی 10031947532846002554 10031947532846002554 No دلناز روشندل 10031947532846002555 10031947532846002555 No دکتر نگار بهروز 10031947532846002556 10031947532846002556 No شاهین انصاری 10031947532846002557 10031947532846002557 No فرانک ساجدنیا 10031947532846002558 10031947532846002558 No محمدحسین صومی 10031947532846002559 10031947532846002559 No سعید شهراز 10031947532846002560 10031947532846002560 No Adibi P, Rezailashkajani M, Roshandel D, Behrouz N, Ansari S, Somi MH, Shahraz S, Zali MR محمدرضا زالی 10031947532846002561 10031947532846002561 No