fa بررسی میزان QT dispersion استراحت و استرس در افراد غیر ایسکمیک و افراد ایسکمیک با شدت‌های مختلف قلب و عروق Cardiology پژوهشی Original چکیده سابقه و هدف: با توجه به اهمیت شاخص‌ها و مارکرها برای فوریت‌های بیماری‌ها و اهمیت تشخیص سریع بیماری‌ها از جمله ( Ischemic Heart Disease) IHD ، و تناقضهای موجود در مورد کمیت و کیفیت شاخص QTd در بیماران IHD، به منظور بررسی میزان QT dispersion استراحت و استرس در افراد غیر ایسکمیک و افراد ایسکمیک با شدت‌های مختلف، این تحقیق انجام شد. روش بررسی: تحقیق به روش مقطعی (Cross sectional ) انجام شد. در این مطالعه، بیماران با علائم اولیه ایسکمیک و واجد شرایط وارد مطالعه شده و تحت اسکن ایزوتوپ میوکارد (SPECT) قرار گرفتند. بیماران بر اساس اسکن به چهار گروه نرمال، ایسکمی خفیف، ایسکمی متوسط و ایسکمی شدید تقسیم شدند. ECG با 12 لید، توسط دستگاه 12 کاناله همزمان و با فرکانس HzAc 50 انجام گردید و محاسبه QTd به صورت دستی با فرمول Bazett انجام شد. QTd به صورت میانگین اختلاف بین بیشترین و کمترین QT interval در 12 لید، در تمام سیکل ها تعریف و محاسبه شد. در نهایت همبستگی بین مقادیر QTd و شدت و وسعت ایسکمی بررسی و مقدار QTd در دو حالت استراحت و استرس و بین گروه های مختلف مقایسه و نسبت به میزان نرمال ms 65 تحت قضاوت اماری قرار گرفت. یافته‌ها: از 141 بیمار مشکوک، تعداد 100 نفر واجد شرایط بودند که 58% میوکارد نرمال،16%خفیف،20% متوسط و 6%شدید داشتند. میانگین QTd افراد نرمال در زمان استراحت برابر ms 3/12±6/48 و در افراد ایسکمیک برابر ms 7/18±2/43 (130-0) بود (052/0=p ) و میانگین QTd استرس برای افراد نرمال برابر ms 14±6/45 و در افراد ایسکمیک برابر ms 2/23±65 بود (001/0> p ). QTd استرس در تمام بیماران با تعداد سگمان‌های ایسکمیک و summed ischemic score (SIS) همبستگی مثبت معنی‌داری داشت. در گروه نرمال، QTd استراحت و استرس یکسان، اما در بیماران ایسکمیک، QTd استرس به طور معنی‌داری بیشتر بود. نتیجه‌گیری: به نظر می‌رسد که میزان QTd استرس با وسعت و شدت ایسکمی میوکارد ارتباط داشته و می‌تواند در تشخیص آسیب‌های ایسکمیک میوکارد مفید بوده و در امور بالینی مورد استفاده قرار گیرد. تحقیقات بیشتری را توصیه می‌کنیم. واژگان کلیدی: ایسکمی میوکارد، QT dispersion، SPECT. Abstract Background: The correlation between QT dispersion (QTd) and myocardial ischemia is controversial. The main purpose of current study was to investigate the relationship between QTd and the severity and extent of myocardial ischemia. Methods: In this cross sectional study, 100 patients with suspected coronary artery diseases (CAD) were studied. Based on the results of the myocardial scan (SPECT), patients were categorized as normal, or with mild, moderate and severe ischemia QTd was measured in rest and stress as maximum difference between QT intervals in 12 lead ECG. As a final point, the correlation between rest and stress QTd and the severity and extent of ischemia (number of ischemic segments and summed ischemic score) were investigated, and also rest and stress QTd was compared between groups and normal value of 65 milli seconds (ms). Results: Normal myocardium and mild, moderate and severe ischemia was observed in 58, 16, 20 and 6 percent of patients, respectively. Mean rest QTd of normal subjects and ischemic patients were 48.6±12.3 ms and 43.2±18.7 ms (0-130), respectively (p=0.052). Mean stress QTd of normal subjects (45.6±14 ms) was significantly lower than ischemic patients (65±23.2 ms) (p<0.001). Stress QTd was correlated positively with number of ischemic segments and summed ischemic scores in total patients. In normal subjects, stress and rest QTd were the same, but there was significantly increased stress QTd in ischemic patients. Conclusion: It seems that stress QTd is correlated with severity and extent of myocardial ischemia and is useful in clinical practice to investigate the ischemic lesions of the myocardium. Keywords: Myocardial ischemia, QT dispersion, SPECT. واژگان کلیدی: ایسکمی میوکارد، QT dispersion، SPECT. Keywords: Myocardial ischemia, QT dispersion, SPECT. 143 150 http://pejouhesh.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-615&slc_lang=fa&sid=1 Mohammad Asadpour Piranfar محمد اسدپورپیرانفر drpiranfar@yahoo.com 10031947532846006443 10031947532846006443 Yes Department of Cardiology, Cardiovascular Diseases Research Center, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز تحقیقات قلب و عروق و گروه قلب و عروق، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی Mehdi Pishgahi مهدی پیشگاهی 10031947532846006444 10031947532846006444 No Department of Cardiology, Cardiovascular Diseases Research Center, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز تحقیقات قلب و عروق و گروه قلب و عروق، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی