fa مقایسه تأثیر پوزیشن طاقباز یا خوابیده به پهلو در میزان مال روتیشن در درمان ارتوپدی Orthopaedy پژوهشی Original چکیده سابقه و هدف: با توجه به شیوع و روند رو به افزایش شکستگی های دیافیز فمور و عوارض شناخته شده مال روتیشن و با این سوال که آیا شرایط وضعیت قرار گیری بیمار در شرایط طاقباز یا خوابیده به پهلو کدامیک روی مال روتیشن شکستگی دیافیز فمور که با میله داخل کانال فیکس شده تأثیر بیشتری دارد در بیمارستان امام حسین(ع) در سال 1390 انجام گرفت. روش بررسی: به روش کارآزمایی بالینی در 42 بیمار مبتلا به شکستگی های دیافیز فمور انجام گرفت. بیماران به طور تصادفی به دو گروه تخصیص پیدا کردند: در روش طاقباز وخوابیده به پهلو. طبق روش استاندارد جراحی انجام و میله داخل کانال ازبالا وارد فمور شده در روز بعد از عمل از طریق CT.Scan آنتی ورژن زاویه روتیشن بر حسب درجه تعیین و اینکه بیشتر یا کمتر از 5 درجه بوده و یا نیاز به جراحی ریوژن دارند مورد قضاوت آماری قرار گرفت. یافته‌ها: تحقیق در 42 بیمار در دو گروه 21 نفری انجام و افراد هر گروه از نظر سن و جنس و وضعیت بیماری و جراح مشابه بودند. میزان زاویه مال روتیشن در گروه LD 8/7±5/12 در گروه S 4±8/7 بود (02/0 P<) و میزان بیماران نیازمند جراحی ریوژن در گروه LD 6/28 و در گروه s 8/4 % بود (05/0 P<). نتیجه‌گیری: به نظر میرسد روش S موفقیت بیشتری از نظر کنترل مال روتیشن داشته باشد و با توجه به عدم گزارش از تحقیقر مشابه انجام تحقیقات بیشتر را توصیه می نماییم. واژگان کلیدی: شکستگی های دیافیز فمور، پوزیشن طاقباز یا خوابیده به پهلو، شکستگی های دیافیز فمور، مال روتیشن مقاومت. Abstract Background: Femoral malrotation is one of the most common complications following closed intramedullary nailing, (IMN). We hypothesized that the patients’ position during surgery can affect the incidence and severity of this complication. The aim of the study was to compare the incidence and severity of femoral malrotation in patients with femoral diaphyseal fractures treated with IMN in supine or lateral decubitus positions. Materials and methods: In a randomized clinical trial, 42 patients with femoral diaphyseal fracture were assigned to two equal groups: supine (S) and decubitus positions (LD) during surgery. Femoral anteversion was determined in the fractured and healthy sides at the first postoperative day and the difference between the two considered as the degree of malrotation. Finally, mean degree of malrotation and the rate of required revision surgery were compared between groups. Results: The mean degree of malrotation in LD group (12.5±7.8°) was significantly higher than the S group (7.8±4.4°) (p=0.021).Number of patients who required revision surgery (difference >15°) was the 30% in LD group versus 5% in the S group. Conclusion: Closed reduction of the femoral diaphyseal fractures using IMN in supine position is associated with decreased malrotation and revision surgery. Therefore, we recommend that for the treatment of closed femoral shaft fractures, IMN must be performed in supine position. Keywords: Femoral diaphyseal fracture, Malrotation, Position واژگان کلیدی: شکستگی های دیافیز فمور، پوزیشن طاقباز یا خوابیده به پهلو، شکستگی های دیافیز فمور، مال روتیشن مقاومت. Keywords: Femoral diaphyseal fracture, Malrotation, Position 61 65 http://pejouhesh.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-638&slc_lang=fa&sid=1 Reza Tavakkoli Darestani رضا توکلی دارستانی 10031947532846006803 10031947532846006803 No Department of Orthopedics, Imam Hossein Hospital, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه ارتوپدی، بیمارستان امام حسین(ع)، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی Gholamhossein Kazemian غلامحسین کاظمیان Gh_kazemian@yahoo.com 10031947532846006804 10031947532846006804 Yes Department of Orthopedics, Imam Hossein Hospital, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه ارتوپدی، بیمارستان امام حسین(ع)، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی Saeid Kermani سعید کرمانی 10031947532846006805 10031947532846006805 No Department of Orthopedics, Imam Hossein Hospital, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه ارتوپدی، بیمارستان امام حسین(ع)، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی Mohammad Ali Jamshidi محمدعلی جمشیدی 10031947532846006806 10031947532846006806 No Department of Orthopedics, Imam Hossein Hospital, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه ارتوپدی، بیمارستان امام حسین(ع)، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی