fa بررسی خصوصیات بالینی و تشخیصی سندرم هپاتوپولمونر در بیماران ایرانی مبتلا به سیروز کبدی بین رشته ای ( مدیریت آموزشی، تحقیقات آموزشی، آموزش پزشکی ) Interdisciplinary (Educational Management, Educational research, Statistics, Medical education عمومی General  سابقه و هدف</b /> :<i> </i>سندرم هپاتوپولمونری (<i>HPS</i> (یکی از عوارض ریوی بیماران سیروزی است که با کاهش اکسیژن خون شریانی خود را نشان می دهد .مطالعه حاضر با هدف تعیین فراوانی این سندرم در بیماران سیروزی، بررسی خصوصیات بالینی و آزمایشگاهی و تعیین ارزش پیش بینی کننده این خصوصیات در تشخیص این سندرم در بیماران ایرانی صورت گرفت.<i> </i><p><b /></p>مواد و روشها</b /> :این مطالعه بر روی 54 بیمار مبتلا به سیروز که طی سالهای 83-1382به بخش گوارش بیمارستان طالقانی مراجعه کرده بودند، انتخاب شدند .اکوکنتراست ریه صورت گرفت و شانت داخل ریوی و داخل قلبی در آنها بررسی شد .توسط <i>ABG</i> اکسیژن خون شریانی و گرادیان <i>(A-a(o</i><i>2</i> اندازه گیری شد .علائم بالینی-آزمایشگاهی و علل زمینه ای بررسی گردید .تمام بیماران از نظر واریس مری تحت آندوسکوپی قرار گرفتند .بیمارانی که هر سه معیار تشخیص سندرم هپاتوپولمونر را به صورت سیروز کبدی، داکسی ژیناسیون خون شریانی (<i>mmHg</i>80<i>Po</i><i>2</i><i><</i> (و دیلاتاسیون شریانی داخل ریوی داشتند، تحت عنوان سندرم هپاتوپولمونری کلینیکال تعریف شدند و بیمارانی که فقط دیلاتاسیون شریانی داخل ریوی داشتند ولی معیارهای دیگر (هیپوکسی خون شریانی (را نداشتند، تحت عنوان ساب کلینیکال هپاتوپولمونری شناخته شدند. <p><b /></p>یافته ها</b /> :از 54 بیمار ،10 بیمار (5/18 (%معیارهای <i>HPS</i> کلینیکال و 7 بیمار (13 (%<i>HPS</i> ساب کلینیکال داشتند .بیشترین فراوانی در گروه سنی80-71 سال بود .بیشترین عامل ایجاد <i>HPS</i> هپاتیت <i>B</i> بود .از نظر علائم بالینی بیشترین فراوانی مربوط به تنگی نفس (100 (%و سیانوز (90 (%بود. تنگی نفس بیشترین حساسیت و کلابینگ بیشترین ویژگی را داشت .<i>Pao</i><i>2</i> زیر 70 و گرادیان آلوئولی- شریانی بالاترین حساسیت را در تشخیص <i>HPS</i> داشت .<i> </i><p><b /></p>نتیجه گیری</b /> :کلابینگ با بیشترین ارزش اخباری مثبت (75%( و تنگی نفس با بیشترین ارزش اخباری منفی (100%( بهترین فاکتورها در تشخیص بالینی سندرم هپاتوپولمونری هستند .70<i>Pa0</i><i>2</i><i><</i> و 30<i>P(A-a(0</i><i>2</i><i>></i> و مجموع آنها بیشترین ارزش پیشگویی کننده مثبت و منفی را در تشخیص سندرم هپاتوپولمونری دارند. <p><b /></p><p></p></b /><p><font style="BACKGROUND-COLOR: #f4f7f5"></font></p> <p> <strong>Introduction : </strong>which is manifested by reduction in arterial blood oxygen. The present study was conducted to evaluate the frequency, clinical and para clinical features of HPS, and to determine their predictive values in diagnosis in a group of Iranian patients . <strong></strong></p><p> <strong>Materials and methods : </strong>consecutively to the gastroenterology department of Taleghani Hospital between 2003 and 2004. Patients underwent pulmonary echo-contrast to detect intra-pulmonary and intra-cardiac shunts. Arterial blood oxygen, 0 2 gradient (A-a) and orthodoxy were measured in these patients by ABG . All patients underwent endoscopy for possible esophageal varices. Patients who met the following three diagnostic criteria including hepatic cirrhosis , arterial blood deoxygenation (P0 2 <80 mmHg) and intrapulmonary arterial dilation were classified as clinical HPS while those manifested solely with intrapulmonary arterial dilation were defined as subclinical HPS . <strong></strong></p><p> <strong>Results : </strong>aged 71-80 years were more commonly affected. Hepatitis B was the most common etiologic factor . </p><p> Dyspnea (100%)and cyanosis (90%) were the most prevalent clinical features. Dyspnea and clubbing were the most sensitive and specific clinical features, respectively . Pao 2 <70 mmHg and arterial-alveolar gradient had the highest sensitivity for HPS diagnosis . <strong></strong></p><p> <strong>Conclusion : </strong>negative predictive value (100%) were the best clinical features to diagnose HPS. PaO 2 <70 mmHg and P(A-a)0 2 >30 and their sum, have the highest positive and negative predictive values in HPS diagnosis . </p> ،سیروز، سندرم هپاتوپولمونر، دیلاتاسیون عروق داخل ریوی،سیروز Cirrhosis, Hepatopulmonary syndrome, Intrapulmonary vascular dilatation 175 178 http://pejouhesh.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-143&slc_lang=fa&sid=1 سیدرضا فاطمی 10031947532846002408 10031947532846002408 Yes امیرهوشنگ محمدعلیزاده article@rcgld.org 10031947532846002409 10031947532846002409 No وحید میرزایی 10031947532846002410 10031947532846002410 No منوچهر خوش باطن 10031947532846002411 10031947532846002411 No بهمن طالبی پور 10031947532846002412 10031947532846002412 No افسانه شریفیان 10031947532846002413 10031947532846002413 No زیبا خرم 10031947532846002414 10031947532846002414 No فرهاد حاج شیخ الاسلامی 10031947532846002415 10031947532846002415 No معصومه غلامرضا شیرازی 10031947532846002416 10031947532846002416 No Fatemi SR1, Mohammadalizadeh AH1, Mirzaie V1, Khoshbaten M1, Talebipour B1, Sharifian A1, Khoram Z1, محمدرضا زالی 10031947532846002417 10031947532846002417 No