other اسفنکتروتومی آندوسکوپیک در معالجه بیماران با عوارض بعد از جراحید برداشتن کیسه صفرا (مطالعه گذشته نگر ۳۴ بیمار در طول یکسال) بین رشته ای ( مدیریت آموزشی، تحقیقات آموزشی، آموزش پزشکی ) Interdisciplinary (Educational Management, Educational research, Statistics, Medical education پژوهشی Original <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:16px;"><strong><span style="font-family:b nazanin;">مقدمه:</span></strong><span style="font-family:b nazanin;"> سنگ های صفراوی از مشکلات شایع جوامع بشری بوده و شیوع آن در جوامع غربی حدود ۱۰% می باشد. نظر به اینکه درمان جراحی برداشتن کیسه صفرا هنوز بهترین روش درمان سنگ های صفراوی علامتدار می باشد، عوارض و مشکلاتی که بعد از عمل جراحی ایجاد می شود مانند سنگ باقیمانده در مجرای کلدوک موضوع این مطالعه می باشد.<br> <strong>روش بررسی</strong>: در مطالعه حاضر پرونده بیمارانی که به خاطر عوارض بعد از جراحی برداشتن کیسه صفرا در طول سال ۱۳۷۵ در بخش گوارش بیمارستان شریعتی بستری بوده اند به صورت گذشته نگر مورد مطالعه قرار گرفته است. نتایج: در مطالعه ما ۳۴ بیمار مبتلا به سندرم بعد از کله سیستکتومی مورد بررسی قرار گرفتند. سن متوسط بیماران ۶۱ سال بود. و شایع ترین علامت موقع مراجعه درد شکمی در ناحیه اپیگاستر </span><span dir="LTR">RUQ</span><span style="font-family:b nazanin;"> شایع ترین اختلال در آزمایشهای بیوشیمیایی بالا بودن یا آلکالن فسفاتاز بوده است. بیشترین تشخیص در این بیماران سنگهای باقیمانده در مجاری صفراوی بود و بقیه مبتلا به تنگی مجاری صفراوی و سندرم استامپ بودند. از ۲۶ بیمار مبتلا به سنگهای باقیمانده در مجاری صفراوی در ۲۱ بیمار با سونوگرافی محرز گردید. </span><span dir="LTR">ERCP</span><span style="font-family:b nazanin;"> تشخیص سنگ قطعی شد. در ۱۸ بیمار در آوردن سنگ با اسفنکتروتومی امکانپذیر تشخیص تمام بیماران با شد و در بقیه موارد جراحی مجدد ضرورت پیدا کرد.<br> <strong>بحث</strong>: سنگ باقیمانده در مجاری صفراوی بیشترین اختلال در موارد سندرم بعد از کله سیستکتومی بوده و همواره موقع عمل جراحی کیسه صفرا به خصوص در افراد مسن باید به فکر وجود همزمان سنگ در مجاری صفراوی باشیم. در صورت وجود چنین یا عارضه ای ابتدا باید از طریق اسفنکتروتومی برای در آوردن سنگ با </span><span dir="LTR">Basket</span><span style="font-family:b nazanin;"> بالون تلاش کرد که این روش در بیش از نیمی از بیماران ما موفقیت آمیز بوده است و در صورتی که این کار مقدور نبود، باید برای جراحی مجدد اقدام کرد. </span></span></div> <div style="text-align: justify;">Gallstones are among common complaints of human societies. Its prevalence has been estimated about 10% in western societies. As operational manipulation is still the method of choice in symptomatic gallstones, post-operative side effects and complaints, like remained gallstone in common bile duct, are studied. In a retrospective study we have reviewed the files of the patients hospitalized in Shariati Hospital due to post-operative side-effects of cholecystectomy, 1997. We have studied 34 patients with post-cholecystectomy syndrome. The mean age was 61. RUQ pain was the most common complaint of the patients, and high level of alkaline phosphatase was the most common laboratory finding. Remained gallstones were diagnosed much more than bile duct stenosis and stump syndrome. Among 26 patients with remianed gallstones, sonography has successfully diagnosed 21 cases, wliereas ERCP has determined definite diagnosis. Endoscopic sphincterotomny was successfully performed in 18 patinets, but the remaniers(16 patients) required surgical intervention Remaining gallstone is the most common complaint of post-cholecystectomy syndrome that demands careful attention during gall bladder surgery, especially in old patients. In case of encountering this problem, endoscopic sphincterotomy should be the first choice, fortunately it succeeds in more than half of the patients, then in case of unsuccess, reoperation is recommended.</div> سنگ های صفراوی, کله سیستکتومی, اسفنگتروتومی اندوسکوپیک Gallstones, Cholecystectomy, Endoscopie Sphincterotomy 45 50 http://pejouhesh.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3973-428&slc_lang=other&sid=1 Javad Mikieli جواد میکائیلی 100319475328460020241 100319475328460020241 Yes Digestive and Liver Disease Research Center, Dr Shariati Medical Educational Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. مرکز تحقیقات بیماریهای گوارش و کبد، مرکز پزشکی آموزشی درمانی دکتر شریعتی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. Reza Malakzadeh رضا ملک زاده 100319475328460020242 100319475328460020242 No Digestive and Liver Disease Research Center, Dr Shariati Medical Educational Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. مرکز تحقیقات بیماریهای گوارش و کبد، مرکز پزشکی آموزشی درمانی دکتر شریعتی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. Morteza Khatibian مرتضی خطیبیان 100319475328460020243 100319475328460020243 No Digestive and Liver Disease Research Center, Dr Shariati Medical Educational Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. مرکز تحقیقات بیماریهای گوارش و کبد، مرکز پزشکی آموزشی درمانی دکتر شریعتی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. Reza Ansari رضا انصاری 100319475328460020244 100319475328460020244 No Digestive and Liver Disease Research Center, Dr Shariati Medical Educational Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. مرکز تحقیقات بیماریهای گوارش و کبد، مرکز پزشکی آموزشی درمانی دکتر شریعتی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. Ali Seifollahi علی سیف الهی 100319475328460020245 100319475328460020245 No Digestive and Liver Disease Research Center, Dr Shariati Medical Educational Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. مرکز تحقیقات بیماریهای گوارش و کبد، مرکز پزشکی آموزشی درمانی دکتر شریعتی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. Behroz ziad alizadeh بهروز زیاد علیزاده 100319475328460020246 100319475328460020246 No Shariati Hospital, Tehran University of Medical Sciences,Iran. مرکز تحقیقات بیماریهای گوارش و کبد، مرکز پزشکی آموزشی درمانی دکتر شریعتی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران.