Pejouhesh dar Pezeshki (Research in Medicine)

other بررسی اختلالات متابولیسم لیپیدها، چاقی و فزونی فشار خون در بیماران دیابتی، IGT و مقایسه آن با افراد سالم در روستاهای استان تهران Surveyingthe Metabolism Disorders of Lipids, Obesity and Hypertension in Patients with Diabetes and IGT and Comparing this with Normal Individuals, Tehran Villages بین رشته ای ( مدیریت آموزشی، تحقیقات آموزشی، آموزش پزشکی ) Interdisciplinary (Educational Management, Educational research, Statistics, Medical education پژوهشی Original <div style="text-align: justify;"> نظر به اهمیت بیماریهای قلبی عروقی در سلامتی افراد جوامع عصر حاضر و با توجه به اینکه هیپرلیپیدمی، هیپرگلیسمی، فربهی و فزونی فشار خون از مهمترین عوامل خطر این بیماریها شناخته شده اند و با توجه به قلت مطالعات همه گیر شناختی در این زمینه، به خصوص در جوامع روستایی کشور این مطالعه به روش نمونه گیری تصادفی چند مرحله ای روی ۲۷۰۵ نفر بالای ۳۰ سال، شامل ۱۲۹۶ مرد (۴۸ درصد) و ۱۴۰۹ زن (۵۲ درصد) از طریق نمونه گیری تصادفی چند مرحله ای از ۱۰۰ روستای استان تهران صورت گرفت. جهت اندازه گیری کلسترول، تری گلیسرید، HDL و قند خون، نمونه خون ناشتا گرفته شد و برای تشخیص افراد دیابتی و IGT از آزمون تحمل گلوکز با ۷۵ گرم گلوکز استفاده شد. میزان فشار خون اندازه گیری شد. قد و وزن اندازه گیری و نمایه توده بدن محاسبه شد. نسبت دور کمر به دور باسن به عنوان عامل تعیین چاقی شکمی محاسبه شد. میانگین نمایه توده بدن در افراد دیابتی 4/6±  28/6 ، در افراد با  IGT5/6  ±  3 / 28 و افراد سالم 6/ 4 ±  ۶ / 2۶ کیلوگرم در مترمربع بود ( 0.001 >P). 34/7 درصد دیابتی ها، 1 / 37 درصد افراد مبتلا به IGT و 3 / 22 درصد افراد سالم چاقی متوسط و شدید داشتند. میانگین نسبت دور کمر به دور باسن در افراد دیابتی بیشتر از IGT و سالم بود( 0.01 >P). شیوع دیابت با نسبت دور کمر به دور باسن غیرطبیعی 2/9 برابر افراد با نسبت دور کمر به دور باسن طبیعی بود. یک پنجم افراد دیابتی دارای فشار خون دیاستولی بالاتر از ۸۹ میلی متر جیوه و حدود نیمی از آنها دارای فشار خون سیستولی بالاتر از 139 میلی متر جیوه بودند، در حالی که این رقم برای افراد سالم به ترتیب یک دهم و یک پنجم بود. میانگین تری گلیسرید در افراد دیابتی، IGT و سالم به ترتیب ۲۸۲ ±  ۳۲۲،  ۱۷۸ ±  ۲۰۶ و124 ± ۱78 میلی گرم در دسی لیتر بود که این اختلافات بین هر سه گروه از نظر آماری معنی دار بود( 0.001 >P). شیوع  تری گلیسریدمی در افراد دیابتی 1 / 2 برابر افراد سالم و 6/ 1 برابر افراد مبتلا به IGT و 12/6 درصد افراد سالم دارای کلسترول بیشتر از ۲۳۹ میلی گرم در دسی لیتر بودند. شیوع دیابت در افراد با هیپرکلسترولمی3/9 برابر افراد با کلسترول طبیعی بود. میانگین LDL کلسترول در افراد دیابتی 6 / 43 ±  ۱۴۵ میلی گرم در دسی لیتر نسبت به مبتلایان به IGT38/9 ± 134، ( 0.001 >P) و در مقایسه با گروه سالم 36/1 ±  ۱۲۱ میلی گرم در دسی لیتر با 0.001 >P افزایش نشان داد. 9 /45 درصد افراد دیابتی دارای HDL کلسترول کمتر از ۳۵ میلی گرم در دسیلیتر بودند. 8 / 17 درصد افراد دیابتی، 3 / 19 درصد افراد مبتلا به IGT و ۹ درصد افراد سالم دارای نسبت LDL به HDL بیشتر از ۵ بودند، شیوع دیابت در افراد با نسبت کلسترول به HDL بیشتر از 5/ 4، ۹ درصد یعنی 2/4 برابر افراد با نسبت کلسترول به HDL مساوی و کمتر از4/5 بود. یافته های این بررسی مؤید این مطلب است که چاقی، هیپرلیپیدمی و فزونی فشار خون از عوامل همراه دیابت در افراد جامعه است. عوامل خطر قلبی عروقی در جامعه روستائی استان تهران و نزدیکی شیوع به مقادیری که در ساکنین مناطق شهری دیده می شود، لزوم مداخله برای تغییر در شیوه زندگی را توصیه می کند. </div> <div style="text-align: justify;">Regarding the importance of cardiovascular disease in society health and with respect to known high risk of hyperlipidemia, hyperglycemia, obesity, and hypertension in these patients, and also regarding the lack of epidemiological studies in this field, specially in rural area, this study has been conducted on 2705 candidates over 30 years old [1296 males (48%) and 1409 females (52%)] by multiple-phase randomized sampling, in 100 villages. Serum level of cholesterol, triglyceride, HDL, and sugar were obtained on fasting blood samples. For diagnosis of diabetes and IGT, glucose tolerance test with 75 gr glucose was performed. Then blood pressure, body weight and height, and body mass index (BMI) have been measured. Waist/buttock ratio was considered as a factor for evaluating abdominal obesity. The mean BMI was 28.6 mg/dl). No significant variation has observed in LDL-C level. In the meantime, no significant differences have been noted in these factors in patients with incomplete remission, before and after the therapy. Regarding the fact that HDL-C, unlike TG and VLDL-C, is less influenced by diet and other factors such as stress; serial determination of HDL-C level is highly recommended in patients with ALL , in this way a powerful tool for evaluating the disease procedure along with chemotherapy efficacy would be achieved.  Moderate to severe obesity has been recorded in 34.7%, 37.1% and 22.3% of patients with diabetes, IGT, and normal individuals, respectively. The mean of waist/buttock ratio was higher in diabetic patients (p<0.001). Abnormal waist/buttock ratio makes individuals more susceptible to diabetes (2.9 times). One fifth of patients with diabetes have diastolic blood pressure more than 89 mmHg and half of them have systolic blood pressure of 139 mmHg and above, whereas these figures were 1/10 and 1/5 for normal individuals, respectively. The mean of TG was 322 ±282, 206± 178, and 178±124 mg/dl in patients with diabetes, IGT, and normal individuals, respectively. These differences were statistically significant (p<0.001). In diabetic patients, the prevalence of triglyceridemia was 2.1 times more than normal individuals and 1.6 times more than patients with IGT. Cholesterol level of 239 mg/dl and higher was recorded in 12.6% of normal individuals. Hypercholesterolemia makes patients more susceptible to diabetes (3.9 times). The mean of LDLcholesterol was recorded 145 ± 43.6, 134 ± 38.9, and 121 ± 36.1 mg/dl in patients with diabetes, IGT, and normal individuals, respectively (p<0.001). HDL-cholesterol below 35mg/dl was seen in 45.9% of diabetic patients. LDL/HDL ratio above 5 has been recorded in 17.8%, 19.3%, and 9% of patients with diabetes, IGT, and normal individuals, respectively. The prevalence of diabetes in patients with cholesterol/HDL ratio above 4.5 was 2.4 times more than patients with cholesterol/HDL ratio of 4.5 and below. Results have implied that obesity, hyperlipidemia, and hypertension are common findings in diabetic patients. Regarding its potential hazard, intervention in life style is strongly recommended.</div> هیپرلیپیدمی, افزایش فشار خون, دیابت, چاقی, IGT, بیماریهای قلبی عروقی Obesity, Hyperlipidemia, Hypertension, Diabetes, IGT, and Cardiovascular Disease 27 38 http://pejouhesh.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3973-426&slc_lang=other&sid=1 Fereydon Azizi فریدون عزیزی 100319475328460020238 100319475328460020238 Yes Endocrine and Metabolism Research Center, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran. مرکز تحقیقات غدد درون ریز و متابولیسم دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران. Lida Navaie لیدا نوائی 100319475328460020239 100319475328460020239 No Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran. انستیتو تحقیقات تغذیه و صنایع غذایی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی،تهران،ایران.