other شیوع تیروئیدیت پس از زایمان در گروهی از زنان شهر تهران بین رشته ای ( مدیریت آموزشی، تحقیقات آموزشی، آموزش پزشکی ) Interdisciplinary (Educational Management, Educational research, Statistics, Medical education پژوهشی Original <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:16px;"><span style="font-family:b nazanin;">تیروئیدیت بعد از زایمان یکی از بیماریهای خود ایمنی تیروئید است که طی سال اول بعد از زایمان بروز می کند. این بیماری با ایجاد دوره های گذرای پر کاری و کم کاری تیروئید باعث خواهد شد مشکلات جسمی و روحی مادر بروز کند. تعدادی از مادران نیز به کم کاری دائم تیروئید مبتلا خواهند شد. به دلیل آنکه شیوع بیماری و سیر آن قبلا&quot; در ایران بررسی نشده بود، این مطالعه در سالهای ۱۳۷۷-۷۸ در تهران انجام پذیرفت.</span><br> <strong><span style="font-family:b nazanin;">روش بررسی</span></strong><span style="font-family:b nazanin;">: ۱۰۴۰ نفر از مادران مراجعه کننده به ۵ مرکز بهداشتی - درمانی تهران مورد بررسی قرار گرفتند. در هر فرد علائم کم کاری، پرکاری، وجود گواتر بر اساس تقسیم بندی سازمان جهانی بهداشت و آزمایشهای </span>&nbsp;<span dir="LTR">Anti tg ,T_۳,T_۴, RT_۳U, TSH</span><span style="font-family:b nazanin;">و </span><span dir="LTR">Anti tpo</span><span style="font-family:b nazanin;"> در ماه سوم و نیز ۴/۵ ، ۶ و ۹ ماهگی پس از زایمان بررسی شد. افرادی که از نظر آزمایشگاهی، عملکرد تیروئید آنان دچار اختلال بود در گروه بیمار و سایر افراد در گروه شاهد قرار گرفتند. در گروه بیمار در هر مراجعه سونوگرافی تیروئید انجام و با گروه شاهد مقایسه شده.</span><br> <strong><span style="font-family:b nazanin;">&nbsp;نتایج</span></strong><span style="font-family:b nazanin;">: شیوع تیروئیدیت در گروه مورد مطالعه ۱۱/۴ درصد بود. از این تعداد، ۶۸ نفر مبتلا به کم کاری، ۴۲ نفر مبتلا به پرکاری ایزوله تیروئید و ۹ نفر ابتدا پرکار و سپس کم کار تشخیص داده شدند. طی مطالعه یک بیمار نیز مبتلا به گریوز تشخیص داده شد. از گروه بیماران مبتلا به کم کاری، ۳۳ نفر به علت شدت علائم به درمان با لووتیروکسین نیاز داشتند و از این گروه ۶ نفر پس از قطع درمان در ماه دوازدهم بعد از زایمان </span><span dir="LTR">TSH</span><span style="font-family:b nazanin;"> بار دیگر به حد کم کاری تیروئید رسید. گواتر قابل مشاهده در ۲۱/۸ درصد گروه بیمار و ۶/۷ درصد گروه شاهد دیده شد (۰/۰۰۱></span><span dir="LTR">P</span><span style="font-family:b nazanin;">). در صد پادتن منبت ضد تیروئید در دو گروه بیمار و شاهد برای </span><span dir="LTR">Anti tpo</span><span style="font-family:b nazanin;"> به ترتیب ۵/ ۶۱ و ۱۹ و برای </span><span dir="LTR">Anti tg</span><span style="font-family:b nazanin;"> &nbsp;۵۸ و۶ درصد بود(۰/۰۰۱ ></span><span dir="LTR">P</span><span style="font-family:b nazanin;">). تغییرات خاص سونوگرافی به صورت هیپواکوژنیسیتی و ناهمگنی بافت نیروئید در بیش از ۹۶ درصد گروه بیمار و کمتر از ۷ درصد گروه شاهد وجود داشت (۰/۰۰۱ ></span><span dir="LTR">P</span><span style="font-family:b nazanin;">). بین بروز تیروئیدیت و پیشینه بیماریهای تیروئید در فرد و با خانواده ، سن مادر ، جنس نوزاد، شیردهی و تعداد زایمانهای ما در ارتباط معنی داری به دست نیامد.</span><br> <span style="font-family:b nazanin;"><strong>نتیجه گیری</strong>: این مطالعه نشان می دهد که تیروئیدیت بعد از زایمان در تهران از شیوع نسبتا بالایی برخوردار است. کم کاری تیروئید مادران اغلب به درمان نیاز دارد و گروهی نیز مبتلا به کم کاری دائم تیروئید خواهند شد.</span></span></div> <div style="text-align: justify;"><span dir="LTR">Postpartum thyroiditis is one of the autoimmune thyroid dysfunctions which occurs during 12 months after delivery. Transient episodes of hypo&shy;and hyperthyroidism in this disorder leads to maternal psychological and physical problems. Irreversible hypothyroidism occurs in a number of mothers. The prevalence and clinical course of the disease haven&#39;t been evaluated before, so this study was conducted to follow this object in 1998- 1999 in Tehran.</span><br> <span dir="LTR"><strong>Materials and methods</strong>: One thousands and forth ( 1040) mothers visited in 5 health-center in Tehran were investigated for the symptoms of hypo and hyperthyroidism and the presence of goiter according to who classification. T3, T4, T3Ru, TSH, Anti Tg and Anti Tpo were measured in at 3, 4.5, 6 and 9 months postpartum those with abnormal thyroid function tests were included in patient group and others considered as control group. Patients in each visit underwent thyroid sonography and the results compared with control group.</span><br> <span dir="LTR"><strong>Results</strong>: The prevalence of thyroiditis in study population was 11. 4 % of who 68 were cases of hypothyroidism 42 were of hyperthyroidism and 9 had transient postpartum hyperthyroidism before the occurance of hypothyroidism. One patient was affected by Graves.</span> <span dir="LTR">Among patients, with hypothyroidism , 35 subjects underwent treatment with levothyroxine due to the severity of symptoms of whom 6 had recurrent hypothyroidism after discontinuing at 12 months postpartum.</span><br> <span dir="LTR">Significant goiter was present in 21. 8 % and 6. 7 % of patient and control groups, respectively (P<0.001).</span><br> <span dir="LTR">The percentage of positive anti thyroid anti body in case and control groups were as follows respectively for Anti Tpo (61.5%, 19%) and for Anti Tg (58%, 6%) (P<0.001).</span><br> <span dir="LTR">Special sonographic textures (hypoecogenicity and heterogenecity) were observed in more than 96 % of patients and less than 7 % of control group (P < 0.001). There was no significant association between the incidence of thyroiditis and, pastmedical history or family history of thyroid disorders, mother&#39;s age, sex of newborn, breast feeding and the number of deliveries.</span><br> <span dir="LTR"><strong>Conclusion</strong>: This study revealed high prevalence of postpartum thyroiditis in Tehran. Hypothyroidism mostly needs to be treated in mothers and some of them effected by irreversible hypothyroidism.</span></div> واژگان کلیدی, تیروئیدیت بعد از زایمان, گواتر, پرکاری تیروئید و کم کاری تیروئید Postpartum Thyroiditis, Goiter, Hyperthyroidism, Hypothyroidism 105 113 http://pejouhesh.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3973-410&slc_lang=other&sid=1 Farzaneh Sarvghadi فرزانه سروقدی 100319475328460020183 100319475328460020183 Yes Endocrine Research Center Taleghani Hospital, Shaheed Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran. مرکز تحیقات غدد درون ریز و متابولیسم، بیمارستان طالقانی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران. Hajiyeh Shahbazian حاجیه شهبازیان 100319475328460020184 100319475328460020184 No Endocrine Research Center Taleghani Hospital, Shaheed Beheshti University of Medical Sciences,Iran. دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، بیمارستان طالقانی، مرکز تحیقات غدد درون ریز و متابولیسم،تهران،ایران. Mahdi Hedayati مهدی هدایتی 100319475328460020185 100319475328460020185 No Endocrine Research Center Taleghani Hospital, Shaheed Beheshti University of Medical Sciences,Iran. دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، بیمارستان طالقانی، مرکز تحیقات غدد درون ریز و متابولیسم،تهران،ایران. Yadollah Mehrabi یدالله محرابی 100319475328460020186 100319475328460020186 No Endocrine Research Center Taleghani Hospital, Shaheed Beheshti University of Medical Sciences,Iran. دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، بیمارستان طالقانی، مرکز تحیقات غدد درون ریز و متابولیسم،تهران،ایران. Fereydon Azizi فریدون عزیزی 100319475328460020187 100319475328460020187 No Endocrine Research Center Taleghani Hospital, Shaheed Beheshti University of Medical Sciences,Iran. دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، بیمارستان طالقانی، مرکز تحیقات غدد درون ریز و متابولیسم،تهران،ایران.