Pejouhesh dar Pezeshki (Research in Medicine)

other چاقی و استعمال دخانیات دو عامل تعیین کننده و تغییر پذیر سطح سرمی HDL در جمعیت شهری مطالعه قند و لیپید تهران Obesity and Cigarethe Smoking are Two Modifiable Determination of Serum HDL Level in Tehran Urban Population "Tehran Lipid and Glucose Study" بین رشته ای ( مدیریت آموزشی، تحقیقات آموزشی، آموزش پزشکی ) Interdisciplinary (Educational Management, Educational research, Statistics, Medical education پژوهشی Original <div style="text-align: justify;">کاهش HDL سرمی یکی از شایعترین اختلالات لیپیدی در بیماران دچار بیماری عروق کرونر (CAD) است و طبق شواهد موجود، کاهش هر یک dl/ mg غلظت HDL ، خطر CAD را به میزان ۲-۳ درصد افزایش می دهد. به منظور شناسایی بعضی از عوامل موثر بر سطح HDL، این بررسی در سال ۱۳۷۹ در تهران انجام شد. ۹۵۱۴ نفر افراد بین ۲۰ تا ۶۹ سال شرکت کننده در مطالعه قند و لیپید تهران، شامل ۳۹۴۲ مرد و ۵۵۷۲ زن بررسی شدند. در کلیه افراد، پرسشنامه عادات فردی به ویژه فعالیت بدنی و مصرف سیگار، تکمیل و معاینه بالینی شامل تعیین اندازه های آنتروپومتری و محاسبه BMI و VHR انجام شد. در نمونه خون ناشتا سطح سرمی کلسترول، تری گلیسرید و HDL اندازه گیری و میزان HDL محاسبه شد. میانگین HDL در زنان بالاتر از مردان بود (۱۱±۴۵ در مقابل ۹±۳۸ dl/  mg؛ ۰/۰۰۱P <)؛  HDL کمتر از ۳۵ میلی گرم در دسی لیتر در ۳۱ درصد مردان و ۱۳ درصد زنان دیده شد (۰/۰۰۱P <). افراد چاق (BMI≥ kg / m۲۳۰) دارای HDL پایین تری نسبت به افراد طبیعی بودند (۱۱±۴۲ در مقابل ۱۱±۴۴ ؛ ۰/۰۰۰۱P <). افراد دچار چاقی تنه ای ۰/۹۵≼WHR  در مردان و ۰/۸≼WHR  در زنان) دارای HDL پایین تری نسبت به افراد طبیعی بودند (۹±۳۷ در مقابل ۱۰± در مردان و ۱۱±۴۴ در مقابل ۱۱±  در زنان ؛ ۰/۰۰۰۱ P <درهر دو). در افراد سیگاری سطح سرمی HDL به نحو معنی داری از افراد غیرسیگاری پایین تر بود (۱۰±۳۸ در مقابل ۱۱±۴۳؛ ۰/۰۰۱P <) و شیوع HDL  پایین تر در این افراد (۴ / ۳۶ درصد) دو برابر افراد غیرسیگاری (۲/۱۸ درصد) بود. علاوه بر این، سطح HDL در افراد غیر سیگاری که در معرض دود سیگار دیگران به مدت بیش از ۱ ساعت در روز بودند (passive smokers) به نحو معنی داری پایین تر از HDL سایر افراد بود (۱۱±۴۲ در مقابل ۱۱±۴۳؛ ۰۰۱/۰P <). غلظت HDL در افراد دارای درجات مختلف فعالیت بدنی برحسب تعداد دفعات فعالیت بدنی شدید در طی هفته طبق گزارش خود فرد اختلاف معنی داری نداشت. در تحلیل رگرسیون چندگانه مرحله ای ، متغیرهای تعیین کننده سطح HDL سرم به ترتیب ورود به مدل عبارتند از : جنس (نسبت شانس یاOR  ۳/۰۳  ،۰/۰۰۰۱P <)، WHR بالا OR)  ۱/۵۶ ،۰/۰۰۰۱P <)، مصرف سیگار (OR  ۱/۶۳،/۰۰۰۱P <)، سن OR)  ۰/۹۹ ،۰/۰۰۱P <)،چاقی OR)  ۱/۲۱ ،۰/۰۰۵P <)، قرار گرفتن در معرض دود سیگار دیگران ( OR  ۱/۱۷ ،۰/۰۴P <)، فعالیت بدنی در مدل پیش بینی HDL وارد نشد نتیجه گیری. غیر از سن و جنس که عوامل زمینه ای و تغییر ناپذیر هستند، چاقی و چاقی تنهای، مصرف سیگار و قرار گرفتن در معرض دود سیگار دیگران به عنوان عوامل تغییر پذیر موثر بر سطح HDL می توانند کانون توجه برنامه های پیشگیری از CAD در سطح جامعه قرار گیرند.</div> <div style="text-align: justify;">Decreased serum HDL is one one of the most lonmon lipiu disoides in paterts with colonary disease and the existing enidenie svggests that every lmg/dl decreaie in servn HDL inveases CAD risk by 2-3 % . This study was performed in 2000 to study HDL deterninants in tehran popolation. westudied 9514 individvais, 20-69 yers old who have participated in tehran lipid and gwcose study (tl62), inclvding 3942 men and 5571 woman. in all subjects a personal history questionnaire especially on physical activity and cigarette smoking, was filled out and clinical examination inclvding anthroponetic measurements were performed. Serum levels of total cholesterol, trig;ucerides, and HDL were ,easured. Women had a significantly hoher mear HDL than in men (45± 11 vs 38±9 mg/dl; P<0.001); low HDL level (HDL < 35 mg/dl) was observed in 31 % of men and 13 % of women (P < 0. 00 I). Obese subjects (BMI 30 Kg/m2) had a significantly lower HDL level than normal subjects(42± 11 vs 44± 1 I: P < 0.0001). Subjects with truncal obesity (WHR0.95 in ,en and WHR 0.8 in women) had lower HDL level than normal subjects (37 ±9 vs 39± 10 in mean and 44± 11 vs 48± 11 in women  P < 0.001 in both). Smokers had a significantly lower HDL level than nonsmokers (38± 10 vs 43±11; P<0.001) and low HDL level was two ties more common in smokers than in nonsmokers (36.4 vs two times more common in smokers than in nonsmokers (36.4 vs 18.2 pecent). Passive smokers had also lower wean HDL levels ( 42 ± 11 vs 43 ± 11; P<0.001). Mean HDL level was not different in subjects with different degrees of physical acfiuity. In multiple stepwise logistic regression, deferminarts of serum HDL level, in order of entering the model, were: Sex (OR 3.03, P<0.001), high WHR (OR 1.56; P<0.001), Cigarethe smoking (OR 1.63; P<0.0001), age (OR 0.99; P<0.001), obesity (OR I. 21; P < 0. 005), and possive smoking (OR 1.17; P < 0. 04). Physical activity did not enter the predictive model apart from age and sex which are constitutional, nonmodifiable variables, other modifiable determinarts of HDL level (obesity, truncal obesity, cigareth smoking, and passive smoking) can be used in community prevention programs in control of CAD.</div> HDL کلسترول, چاقی, سیگار, مطالعه قند و لیپید تهران HDL Cholesterol, Obesity, Cigatethe Smoking, Tehran Lipid and Glucose Study 237 250 http://pejouhesh.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3973-424&slc_lang=other&sid=1 Fereydon Azizi فریدون عزیزی 100319475328460020217 100319475328460020217 Yes Endocrine and Metabolism Research Center, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran. مرکز تحقیقات غدد درون ریز و متابولیسم، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی تهران، تهران، ایران. Farid Raiszadeh فرید رئیس زاده 100319475328460020218 100319475328460020218 No Endocrine Research Center Taleghani Hospital, Shaheed Beheshti University of Medical Sciences,Iran. مرکز تحقیقات غدد درون ریز و متابولیسم، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی تهران،تهران،ایران. Payam Salehi پیام صالحی 100319475328460020219 100319475328460020219 No Endocrine Research Center Taleghani Hospital, Shaheed Beheshti University of Medical Sciences,Iran. مرکز تحقیقات غدد درون ریز و متابولیسم، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی تهران،تهران،ایران. Maziar Rahmani مازیار رحمانی 100319475328460020220 100319475328460020220 No Endocrine Research Center Taleghani Hospital, Shaheed Beheshti University of Medical Sciences,Iran. مرکز تحقیقات غدد درون ریز و متابولیسم، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی تهران،تهران،ایران. Habib Emami حبیب امامی 100319475328460020221 100319475328460020221 No Endocrine Research Center Taleghani Hospital, Shaheed Beheshti University of Medical Sciences,Iran. مرکز تحقیقات غدد درون ریز و متابولیسم، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی تهران،تهران،ایران. Arash Ghanbarian آرش قنبریان 100319475328460020222 100319475328460020222 No Endocrine Research Center Taleghani Hospital, Shaheed Beheshti University of Medical Sciences,Iran. مرکز تحقیقات غدد درون ریز و متابولیسم، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی تهران،تهران،ایران. Rambod Hajipoor رامبد حاجی پور 100319475328460020223 100319475328460020223 No Endocrine Research Center Taleghani Hospital, Shaheed Beheshti University of Medical Sciences,Iran. مرکز تحقیقات غدد درون ریز و متابولیسم، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی تهران،تهران،ایران.