other ارزش DAT در تشخیص لیشمانیوز احشایی بررسی ۵ ساله در بیمارستانهای کودکان شهر تبریز طی سالهای ۷۵-۱۳۷۱ بین رشته ای ( مدیریت آموزشی، تحقیقات آموزشی، آموزش پزشکی ) Interdisciplinary (Educational Management, Educational research, Statistics, Medical education پژوهشی Original <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:16px;"><span style="font-family:b nazanin;">از آنجایی که پونکسیون مغز استخوان و مطالعه آن به وقت و هزینه زیادی نیاز دارد و از طرفی، انجام آزمایش آگلوتیناسیون مستقیم راحت تر، سریع تر و از حساسیت بالایی برای تشخیص کالا آزار برخوردار است و با توجه به این که علت مراجعه کودکان تب دار با هپاتواسپلنومگالی از منطقه آندمیک مشگین شهر با انجام پونکسیون مغز استخوان به طور قطعی مشخص می گردد، این تحقیق به منظور تعیین ارزش تشخیص </span><span dir="LTR">DAT</span><span style="font-family:b nazanin;"> در بیماران مبتلا به کالاازار که طی سال های ۷۵ - ۱۳۷۱ در بیمارستانهای کودکان تبریز بستری گردیده اند انجام گرفت</span><br> <span style="font-family:b nazanin;">پژوهش حاضر با روش مطالعه داده های موجود (</span><span dir="LTR">Existing cala</span><span style="font-family:b nazanin;">) بر روی ۱۰۹ بیمار بستری در بیمارستانهای کودکان تبریز طی سال های ۷۵ - ۱۳۷۹ صورت پذیرفت. از این تعداد، ۹ بیمار به خاطر نقص پرونده و عدم پیشگیری از مطالعه حذف شدند و بیمارانی که نتیجه آزمایش آگلوتیناسیون آنها۱/۳۲۰۰ و یا بالاتر بود، با جسم لیشمان در نمونه بافتی ایشان مشاهده گردید و یا به درمان با گلوکانتیم جواب مناسب دادند. انتخاب و از نظر سن، جنس، محل سکونت، علایم بالینی و آزمایشگاهی، تشخیص و درمان مورد بررسی قرار گرفتند</span><br> <span style="font-family:b nazanin;">از ۱۰۰ بیمار مورد بررسی، ۶۵ نفر پسر (۶۵ درصد) و ۳۵ بیمار دختر (۳۵ درصد) بودند و سن ۹۵ درصد بیماران زیر ۴ سال بود. ۸۳ درصد بیماران اهل استان اردبیل و اشر می باشند، شایعترین علائم بالینی آنها بزرگی طحال (۱۰۰ درصد)، تب (۹۷ درصد) و آنمی (۹۰ درصد) بود. علایم آزمایشگاهی شامل </span><span dir="LTR">ESR</span><span style="font-family:b nazanin;"> بالا، پان سیتوپنی و وجود جسم لیشمان در مغز استخوان می باشند. آزمایش آگلوتیناسیون مستقیم در ۹۶ درصد موارد ابتلا، مثبت بود.</span><br> <span style="font-family:b nazanin;">تشخیص لیشمانیوز احشایی با مشاهده جسم الیشمان در دستگاه رتیکولواندوتلیال نسبتا مشکل بوده و نیاز به تجربه کافی دارد. آزمایش های آنتی ژنتیک مثل </span><span dir="LTR">Elisa</span><span style="font-family:b nazanin;"> و ایمونوفلوئورسنت گران بوده و در همه مراکز مقدور نیست آزمایش آگلوتیناسیون مستقیم (</span><span dir="LTR">Direct agglutination test</span><span style="font-family:b nazanin;">) از سرم بیماران مبتلا، زمان و هزینه کمتری لازم داشته و از حساسیت بیشتری برخوردار است.</span><br> &nbsp;</span></div> <div style="text-align: justify;"><span dir="LTR">Since the bone marrow puncture and its study is a time-consuming and costly process and in addition, the direct agglutination test has a high sensitivity and is easier and quicker to perform for the diagnosis of Kala-azar, and considering the less value of bone marrow puncture for the definite diagnosis of endemic hepatosplenomegaly in Meshkinshahr, this study was performed to determine the diagnostic value of DAT in Kala-azar-afflicted patients in children hospitals in Tabriz during the years 1992-1996.</span><br> <span dir="LTR">The present study was carried out on the existing data of 109 patients hospitalized the Tabriz children hospitals from 1992 to 1996. Out of them, 9 cases were excluded from the study because of imperfect records and lack of follow-up. Only the patients were selected that the result of their agglutination test was 1/3200 or greater, leishmania was observed in their tissue samples and/or responded positively to glucantim and were evaluated on the basis of age, gender, living place, clinical symptoms and laboratory results, diagnosis and treatment.</span><br> <span dir="LTR">Out of 100 cases, 65 were male (65%) and 35 were female (35%) and 95% of them were under the age of 4 years and 83% of the patients were from Ardebil and Ahar. The most common clinical symptoms were splenomegaly (100%), fever (97%), and anemia (90%). The laboratory findings were a high ESR, pancytopenia, and the presence of leishmania in the bone marrow. The result of direct agglutination test was positive in 96% of the cases.</span><br> The diagnosis of visceral leishmaniasis is rather difficult through observing leishmania in the reticuloendothelial system and requires much experience. The antigenic tests such as Elisa and immunofluorescence are expensive and are not possible in all health centers. The direct agglutination test of the serum is less expensive and more applicable and has a greater sensitivity.</div> کالا آزار, آزمایش آگلوتیناسیون مستقیم, پونکسیون مغز استخوان, جسم لیشمان Kala-Azar, Direct Agglutination Test, Bone Marrow Puncture, Leishmania Body 51 55 http://pejouhesh.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3973-452&slc_lang=other&sid=1 Ziaodin Ghoreshi ضیاالدین قرشی 100319475328460020382 100319475328460020382 Yes Department of Pediatrics, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran. گروه کودکان، دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تبریز، ایران. Reza Akbaari Okhchi رضا اکبری اوخچی 100319475328460020383 100319475328460020383 No Department of Pediatrics, Tabriz Univ. of Med. Sci,Iran. دانشگاه علوم پزشکی تبریز، گروه کودکان،تهران،ایران.