Pejouhesh dar Pezeshki (Research in Medicine)

other اختلال های تشریحی شیپور استاش و نقش آن در پیدایش عفونت گوش میانی همراه با ترشح Anatomical Anomalies of Eustachean Tube and Its Role in the Development of Otitis Media with Effusion بین رشته ای ( مدیریت آموزشی، تحقیقات آموزشی، آموزش پزشکی ) Interdisciplinary (Educational Management, Educational research, Statistics, Medical education پژوهشی Original <div style="text-align: justify;">اگرچه سالهای بسیاری از شناخت بیماری عفونت گوش میانی با افیوژن می گذرد، هنوز اختلاف نظرهای بسیاری در مورد اتیولوژی، پاتوژنز و در نتیجه روشهای درمانی آن وجود دارد. این بیماری شایع، بیشتر نزد شیرخواران و خردسالان دیده می شود و در اسکیموها و سرخپوستان آمریکا شایع تر از سفیدپوستان آن منطقه و در سیاه پوستان نیز شیوع کمتری از سفید پوستان دارد. اگرچه عوامل اقتصادی اجتماعی و فرهنگی ممکن است در این موضوع دخیل باشند، شاید بتوان اختلاف نژادی را با اختلاف آناتومیک طول، پهنا و زاویه شیپور استاش و قاعده جمجمه آنها نیز توجیه نمود. این مطالعه با استفاده از Lateral Cephalography جهت بررسی این علل صورت پذیرفت. در این مطالعه از بین کودکان مراجعه کننده به سرویس گوش و حلق و بینی بیمارستان لقمان ۳۰ بیمار مبتلا به (Otitis media with effusion (OME دو طرفه به عنوان گروه مورد و ۳۰ کودک به عنوان گروه شاهد در گروه سنی بین ۴ تا ۹ سال مورد بررسی قرار گرفتند. بعد از انجام گرافی جهت بررسی سیستم ماستوئید، گوش میانی و شیپور استاش نقاط مرجع در روی هرگرافی به شرح زیر مشخص گردیده است؛ , (Posterior Mastoidal Point) PMP , (Middle Ear Point) MEP , (Mastoid Apex) MA , (Pterygoid) PT , (Posterior Nasal Spine) PNS (Tuberculum Articulare) TA, . بعد از مشخص نمودن نقاط مذکور روی گرافیها، متغیرهای زیر در هر دو گروه اندازه گیری شدند: MEP - PT - PNS and PT - PNS ,TA - PNS ,TA - PT ,MEP - TA, MEP - PT ,MEP -MA ,MEP - PMP هفت متغیر اول بر حسب میلی متر و متغیر هشتم بر حسب درجه اندازه گیری گردیدند.  نتایج حاصل از فرمهای اطلاعاتی طبقه بندی و استخراج گردید. سپس، با استفاده از Student &#۳۹; s t – test اختلاف متغیرها در دو گروه با یکدیگر مقایسه شدند. متوسط سنی گروه مورد ۱۸/۶ ±۷۸ و گروه شاهد ۱۶±۷۳ ماه بود که با یکدیگر اختلاف معنی دار نداشتند. یافته های این تحقیق نشان داد که متغیرهای PT - PNS and TA - PNS, MEP - TA, MEP - PT, MEP – PMP در دو گروه مورد و شاهد دارای اختلاف آماری معنی دار بود (۰/۰۰۱>P) و در مورد متغیرهای MEP - PT- PNS,TA- PT,MEP – MA در دو گروه مورد و شاهد اختلاف آماری معنی دار مشاهده نگردید. بنابراین، می توان گفت که نتایج حاصل، عبارت بودند از: کمتر بودن پنوماتیزاسیون سلولهای ماستوئید در بیماران، کوتاه تر بودن شیپور استاش و در واقع قسمت استخوانی آن در این بیماران و کوتاهتر بودن عضله Tensor Veli Palitini هم در قسمت افقی و هم عمودی آن در بیماران مبتلا به OME. نتایج مذکور نشانه اختلاف آناتومیک کرانیوفاشیال این کودکان با افراد طبیعی هم سن خود می باشد که می توان این اختلافها را به عنوان اتیوپاتوژنز مهم این بیماری مطرح نمود.</div> <div style="text-align: justify;">Although many years have passed from the recognition of otitis media with effusion (OME), there is much controversy on its etiology, pathogenesis, and treatment strategies. This condition occurs more frequently in infants and children. Moreover, it is more common in Eskimo and Native American than White American and Blacks. In addition, socioeconomic and cultural factors can affect its prevalence. In this regard, racial differences for length, width, and angle of eustachean tube and skull base dimensions should also be considered. In this study, lateral cephalography was used.</div> <div style="text-align: justify;">In this research, 30 patients with bilateral OME referred to otolaryngology clinic of Loghman Hakim hospital as case and 30 children at an age range of 4-9 years as control were chosen. Then, for evaluation of mastoid system, middle ear, and eustachean tube, the reference points were determined as follows: posterior nasal spine (PNS), pterygoid (PTT), Mastoid apex (MA), middle ear point (MEP), posterior mastoidal point (PMP), and tuberculum articulare (TA). Thereafter, the variables MEPPMP, MEP-MA, MEP-PT, MEP-TA, TA-PT, TA-PNS, PT-PNS in mm, and MEP-PTPNS in degree were measured. The data was obtained for control and case groups and the average values were determined. For statistical analysis, student's t-test was used.</div> <div style="text-align: justify;">The averaged age for control and case groups was 73 ± 16 and 78 ± 18.6 months respectively and there was no significant difference between them. The results showed that there was only a significant difference between the two groups regarding MEP-PMP, MEP-PT, MEP-TA, TA-PNS, and PT-PNS (P<0.001). Therefore, it can be concluded that in patients, there exist a shortened tensor veli palatini in both horizontal and vertical portions and a less mastoid pneumatization. These results showed that there is an anatomical (craniofacial) difference between affected patients and normal persons and it should be considered as an important ethiopathogenetic factor.</div> اختلال های تشریحی, شیپور استاش, عفونت گوش میانی, قاعده جمجمه, نقاط مرجع Anatomical Anomalies, Eustachean Tubes, Otitis Media with Effusion, Cranial Base, Reference Points 267 272 http://pejouhesh.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3973-437&slc_lang=other&sid=1 Aman Goldi Ghoujeghi امان گلدی قوجقی 100319475328460020288 100319475328460020288 Yes Department of Otolaryngology, Ayatollah Taleghani Medical, Educational and Medical Center, Tehran, Iran. بخش گوش، حلق و بینی، مرکز پزشکی، آموزشی و درمانی آیت ا... طالقانی، تهران، ایران. Makhtom Shahnazi مختوم شهنازی 100319475328460020289 100319475328460020289 No Department of Radiology, Loghman Teaching Hospital,Iran. بخش پرتوشناسی، مرکز پزشکی، آموزشی و درمانی لقمان الدوله حکیم،تهران،ایران. Ali reza Eftekharian علیرضا افتخاریان 100319475328460020290 100319475328460020290 No ENT Specialist. متخصص گوش، حلق و بینی. Mohtaram Najafi محترم نجفی 100319475328460020291 100319475328460020291 No ENT Department, Loghman Teaching Hospital,Iran. متخصص گوش، حلق و بینی، مرکز پزشکی، آموزشی و درمانی لقمان الدوله حکیم،تهران،ایران.