Pejouhesh dar Pezeshki (Research in Medicine)

other اثرات سلاحهای شیمیایی حامل سولفور موستارد بر دستگاه تولید مثل مردان Reproductive Function In Men Following Exposure to Chemical Warfare Containing Sulfur Mustard بین رشته ای ( مدیریت آموزشی، تحقیقات آموزشی، آموزش پزشکی ) Interdisciplinary (Educational Management, Educational research, Statistics, Medical education پژوهشی Original <div style="text-align: justify;">برای بررسی تاثیر سلاحهای شیمیایی حاوی سولفور موستارد - به طور حاد و مزمن - بر دستگاه تولید مثل، تغییرات غلظت تستوسترون توتال و آزاد در سرم، دهیدرواپی آندروسترون (DS) ، FSH ، LH پرولاکتین در هفته های اول پس از مصدومیت با سلاح شیمیایی در ۱۶ مرد و فعالیت بیضه ها، یک تا سه سال بعد از تماس با سولفور موستارد، در ۴۲ مرد مطالعه شد. در مرحله حاد، غلظت تستوسترون توتال و آزاد و DS در پنج هفته اول پس از صدمه به مقدار زیاد کاهش یافته بود. تستوسترون توتال ۱۶۵±۲۳۶ نانوگرم درصد سی سی (طبیعی۲۴۵±۷۷۳)، تستوسترون آزاد ۹/۷ ±۲۲/۵ پیکوگرم در سی سی (طبیعی ۱۱/۲±۳۵/۵) و DS  ۲۵±۳۹ میکروگرم درصد سی سی (طبیعی ۳۷ ±۲۰۷) بود. هورمونهای دیگر در هفته اول بعد از تماس با موستارد طبیعی بودند ولی جواب FSH و LH به تزریق GnRH کمتر از حد طبیعی بود. در سومین هفته پس از صدمه، افزایش LH و در هفته پنجم افزایش FSH و پرولاکتین به وقوع پیوست. غلظت کلیه هورمونها ۱۲ هفته پس از مصدومیت، به میزان طبیعی بازگشت. میزان اسپرم در ۲۸ نفر از ۴۲ مردی که یک تا سه سال پس از تماس با سولفور موستارد مراجعه کرده بودند، کمتر از ۳۰ میلیون در هر سی سی بود و غلظت FSH از آنانی که دارای اسپرم بیشتر از۶۰ میلیون در هر سی سی بودند، بالاتر بود، تکه برداری از بیضه توقف کامل یا نسبی اسپرماتوژنز را نشانداد. این بررسی نشان می دهد که مصدومیت با سلاحهای شیمیایی حاوی سولفور موستارد سبب کاهش هورمونهای آندروژن و نقصان جواب گونادوتروپین ها به GnRH می گردد. این تغییرات هورمونی موقت هستند و تا سه ماه پس از صدمه به حدود طبیعی باز می گردند. معهذا عارضه دیر رس سولفور موستارد، اثر آن بر سلولهای مولد اسپرماتوزوئید می باشد که ممکن است با ناباروری همراه باشد. سلاحهای شیمیایی حاوی موستارد اثرات نامناسبی بر چشم، پوست، دستگاههای تنفسی، گوارشی و خونساز دارند (۱). این مواد امکان دارد باعث افزایش وقوع نئوپلازیها شوند (۲). اثرنیتروژن موستارد بر بیضه ها در حیوانات (۳) و انسان (۴و۵) مطالعه شده، ولی اثر یک بار تماس با سلاحهای شیمیایی حاوی سولفور موستارد هنوز مورد بررسی قرار نگرفته است. در جنگ عراق علیه ایران که طی آن طبق تایید مراجع بین المللی از جمله متخصصان سازمان ملل متحد به عراق از سلاحهای شیمیایی استفاده کرد (۹)، تعدادی از رزمندگان که با سولفور موستارد تماس داشتند مورد بررسی قرار گرفتند. ما قبلا گزارش کردیم که میزان تستوسترون توتال ۲ تا ۱۰ روز پس از صدمه به مقدار قابل توجهی کاهش نشان می دهد (۷و۸). در این نوشتار سعی شده است که اثرات حاد سولفور موستارد بر تستوسترون توتال و آزاد هورمونهای دیگری که با دستگاه تولید مثل مرد در ارتباط هستند، مشخص شود و نیز فعالیت بیضه های کسانی که چند سال قبل مورد اصابت این سلاحها قرار گرفته بودند، مورد مطالعه قرار گیرد.            </div>   SUMMARY In order to investigate acute and chronic effects of exposure to warfare containing mustards in young men, the time course of changes in serum concentrations of total and free testosterone, dehydroepiandrosterone (DS), FSH, LH and prolactin was evaluated in 16 men in the first 3 months and testicular function in 42 men one to three years after injury. Serum total and free testosterone and DS were markedly decreased in the first 5 weeks after exposure. The lowest values were: Total testosterone 237 ± 165, free testosterone 22.5 ±9.7, DS 39 ±25, as compared to controls: Total testosterone 773 ± 245 ng/dl, free testosterone 35.5±11.2 pg/ml and DS 207±37 µg/dl. FSH, LH, prolactin and 17a-OH progesterone were normal in the first week. The response to GnRH was subnormal in 4 of 5 subjects. LH increased by the 3rd and FSH and prolactin by the 5th week. All hormone levels hadreturned to normal by 12th week after exposure. In 28 of 42 men seen 1 to 3 years following injury, sperm count was below 30 million cells/ml, and FSH was increased as compared to men with sperm above 60 million cells/ml. Testicular biopsy showed complete or relative arrest of spermatogenesis. This study demonstrates that the exposure to sulfur mustard results in very low androgen levels and hyporesponsiveness to GnRH in the first 5 weeks and normalization by 12th week after injury. However, side effects of mustard on sperm cells persist and may cause defective spermatogenesis years after exposure. 7 13 http://pejouhesh.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3973-18&slc_lang=other&sid=1 Fereydon Azizi فریدون عزیزی 100319475328460018741 100319475328460018741 Yes The Endocrine Research center and the Dept. of Internal Medicine & Surgery Shaheed Beheshti University of Medical Sciences Tehran, Iran. مرکز تحقیقات غدد درون ریز بیمارستان آیت اله طالقانی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی،تهران،ایران. Abas Keshavarz عباس کشاورز 100319475328460018742 100319475328460018742 No The Endocrine Research center and the Dept. of Internal Medicine & Surgery Shaheed Beheshti University of Medical Sciences Tehran, Iran. مرکز تحقیقات غدد درون ریز بیمارستان آیت اله طالقانی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی،تهران،ایران. Fathollah Roshanzamir فتح ا.. روشن ضمیر 100319475328460018743 100319475328460018743 No The Endocrine Research center and the Dept. of Internal Medicine & Surgery Shaheed Beheshti University of Medical Sciences Tehran, Iran. مرکز تحقیقات غدد درون ریز بیمارستان آیت اله طالقانی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی،تهران،ایران. Mah talat Nafarabadi ماه طلعت نفرآبادی 100319475328460018744 100319475328460018744 No The Endocrine Research center and the Dept. of Internal Medicine & Surgery Shaheed Beheshti University of Medical Sciences Tehran, Iran. مرکز تحقیقات غدد درون ریز بیمارستان آیت اله طالقانی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی،تهران،ایران. Parvaneh Arbab پروانه ارباب 100319475328460018745 100319475328460018745 No مرکز تحقیقات غدد درون ریز بیمارستان آیت اله طالقانی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی،تهران،ایران.