other بررسی اثر مواد ضد اسکولکس بر مجاری صفراوی بین رشته ای ( مدیریت آموزشی، تحقیقات آموزشی، آموزش پزشکی ) Interdisciplinary (Educational Management, Educational research, Statistics, Medical education پژوهشی Original <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:16px;"><span style="font-family:b nazanin;">اکثر جراحان حین عمل کیستهای هیداتیک از مواد ضد اسکولکس استفاده می کنند. هدف از این کار کشتن اسکولکسهای باقیمانده در محیط عمل و در نتیجه جلوگیری از عود کیست بعد از عمل است. در سالهای اخیر گزارشهایی مبنی بر بروز (</span><span dir="LTR">CSC</span><span style="font-family:b nazanin;">) </span><span dir="LTR">Caustie sclerosing cholangitis</span><span style="font-family:b nazanin;"> پیامد استفاده از این مواد منتشره شده است. این گزارشها که بیشتر گذشته نگر و به صورت ارائه موارد بیماری بوده، سبب بروز نگرانی و تردید در مورد کاربرد این مواد شده است. به منظور بررسی آینده نگر، اثر مواد ضد اسکولکس یک مطالعه تجربی روی ۲۴۰ خوکچه هندی انجام شد. مواد آزمایش شده عبارت بودند از تورمالین ۲ درصد، ستریمید ۰/۵ درصد، نیترات نقره ۰/۵ درصد، سالین ۱۰ درصد و محلول نرمال سالین که به عنوان کنترل به کار گرفته شد. این مواد به داخل گلدوک حیوان تزریق شده و پنج ماه پس از این عمل و اثرات ایجاد شده روی کبد از نظر هیستوپاتولوژیک مورد بررسی قرار گرفت. در اثر این مواد دو نوع عارضه - زودرس و دیررس - ایجاد شد: نکروز حاد و منتشر کبدی (زودرس) و دیگری فیبروز تنگی مجاری صفراوی (دیررس). میزان شیوع عوارض زودرس و دیررس به ترتیب زیر بود: در فورمالین ۴۵ و ۴۰ درصد، در ستریمید ۱۱ و ۱۸ درصد، نیترات نقره ۴ و ۷ درصد و در سالین هیپرتونیک ۹ و ۴ درصد بود. در گروه کنترل عارضه ای دیده نشد.</span><br> <span style="font-family:b nazanin;">بدین ترتیب نتیجه می گیریم که تمام مواد ضد اسکولکس می توانند باعث بروز عوارض زودرس و دیررس بر مجاری صفراوی گردند. میزان این عوارض در مطالعه انجام شده در مورد فورمالین بیشتر از بقیه و در مورد نیترات نقره از بقیه کمتر بود.</span><br> &nbsp;<br> &nbsp;<br> &nbsp;<br> &nbsp;<br> &nbsp;<br> &nbsp;</span></div> &nbsp;<br> <span dir="LTR">SUMMARY</span><br> <span dir="LTR">Scolicidal agents are used by most surgeons during operations for hydatid cysts when these agents are injected into the cys t cavity, they can pass through the communicating passages between the cyst and bile ducts into the large intrahepatic and extrahepatic bile ducts and because of their caustic nature, they have the potential to damage the epithelium of ducts. This epithelial damage may ends into the fibrosis and stricture of intrahepatic and extrahepatic bile ducts, and entity called by some investiga&shy;tors: Caustic sclerosing cholangitis&quot; CSC, (Jacques Belghit, 1986).</span> <span dir="LTR">Sclerosing cholangitis after the surgical removal of an echinococcal cyst of the liver was first described by warren in 1966, in 1981 Khodadadi reported a second case. These investigators suggested that formalin could be involved in the pathogenesis of this condition. In 1982 Mirouze et al, reported 5 other cases of CSC after use of formalin in the treatment of liver echinococcal cyst. They could produce simmillar lesions experimentally by injecting 10% and 20% of formalin, solulion into the gall bladder of two dogs respectively. CSC has also been observed after sterilization of a hydatid cyst with 40% ethanol (Polo Melero, 1981).</span> <span dir="LTR">After these reports much concern has developed about using of scolicidal agents, In the other hand the high recurrence rate after operation of hydatid cysts (about 11 % H, Mottaghian 1978) impress the surgeons to use them. We conducted an experimental animal study to see the effects of commonly used scolicidal agents u pan liver and bile ducts. 0. 5%cc of either 2% formalin, 0.5% certimide, 0.5% silver nitrate and 10% sodium choloride or normal saline, as control, were injected into the common bile ducts of 240 Guinea. Pigs and their livers studied microscopically between 1 day and after 5 months.</span> <span dir="LTR">The results showed that all these agents, except the control, caused fibrosis and stricture of bile ducts. Also formalin caused acute toxic damage of the liver in a large</span><br> <span dir="LTR">numbr of animals, this effect has mot been reported formerly, the rates of liver fibrosis were 40% for formalin, 18% for cetrimide; 7% for silver sitrate and 4% for hypertonic saline. Liver fibrosis did not occur in the contbol group.</span> <span dir="LTR">Conclusion: All of the scolicidal agents used in this study. caused acute toxic and late irreverssible liver damage. This damage was higher for formalin than others.</span> 26 31 http://pejouhesh.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3973-83&slc_lang=other&sid=1 Azizollah Abbassi dezfuly عزیزا.. عباسی دزفولی 100319475328460018917 100319475328460018917 Yes Shaheed Beheshti University of Medical Sciences,Iran. استاد یار بخش جراحی مرکز پزشکی، آموزشی و درمانی شهید مدرس (دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی)،تهران،ایران. Poran Sheesheene پوران شیشینه 100319475328460018918 100319475328460018918 No Shaheed Beheshti University of Medical Sciences,Iran. استادیار آسیب شناسی مرکز پزشکی، آموزشی و درمانی شهید مدرس (دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی) ،تهران،ایران. Mohammad Behkam Shadmehr محمد بهکام شادمهر 100319475328460018919 100319475328460018919 No Shaheed Beheshti University of Medical Sciences,Iran. دستیاران جراحی مرکز پزشکی، آموزشی و درمانی شهید مدرس دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی) ،تهران،ایران. Mohammad hassan Ghaffari Nejad محمد حسن غفاری نژاد 100319475328460018920 100319475328460018920 No Shaheed Beheshti University of Medical Sciences,Iran. دستیاران جراحی مرکز پزشکی، آموزشی و درمانی شهید مدرس دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی) ،تهران،ایران.