fa درمان زودرس با Nasal CPAP در نوزادان نارس با سندرم دیسترس تنفسی اطفال Pediatrics پژوهشی Original سابقه و هدف: سندرم دیسترس تنفسی نوزادان یکی از مهمترین دلایل مرگ و میر در نوزدان نارس محسوب می‌شود. با توجه به اختلاف نتایج مطالعات قبلی، هدف این تحقیق پاسخ به این سوال است که آیا درمان زودرس باCPAP Nasal قادر خواهد بود نیاز به ونتیلاسیون مکانیکی و عوارض آن را در نوزادان نارس مبتلا به RDS کاهش دهد؟ روش بررسی: در این کارآزمایی بالینی، نوزادان نارس با دیسترس تنفسی در 6 ساعت اول تولد با نمونه‌گیری تصادفی وارد گروه مورد یا شاهد شدند. گروه مورد فقط بر اساس بروز علائم بالینی دیسترس تنفسی روی C‏PAP Nasal قرار می‌گرفتند ولی برای گروه شاهد درمان استاندارد انجام شد یعنی بر اساس آنالیز گازهای شریانی درباره روش درمان کمک تنفسی تصمیم‌گیری می‌شد. یافته ها: از تعداد 47 نوزاد، 25 نوزاد در گروه شاهد و 22 نوزاد در گروه مورد قرار گرفتند. متوسط سن حاملگی نوزادان 6/2±3/31 هفته و متوسط وزن 540±1621 گرم بود. در گروه شاهد 68% و در گروه مورد 9/40% فوت کردند (06/0=p). در گروه شاهد 80% و در گروه مورد 4/36% نیاز به ونتیلاسیون مکانیکی پیدا کردند (006/0=p). همچنین در گروه شاهد طول مدت ونتیلاسیون مکانیکی 6/2±9/2روز و در گروه مورد 3/1±68/0روز بود (0009/0=p). نیاز به تزریق سورفاکتانت در گروه شاهد 48% و در گروه مورد فقط 1/9% بود (009/0=p). در گروه شاهد و مورد میزان پنوموتوراکس، طول مدت درمان با اکسیژن، طول مدت بستری در NICU و طول مدت بستری در بیمارستان تفاوت معنی‌داری نداشت. نتیجه گیری: با استفاده ازCPAP Nasal زودرس می‌توان نیاز به ونتیلاسیون مکانیکی و طول مدت آن و نیاز به سورفاکتانت را در نوزادان مبتلا به RDS کاهش داد. پیشنهاد می‌شود در مراکزی که NICU و رسپیراتور ندارند، قبل از اخذ پذیرش از NICU و در طول انتقال نوزاد نارس مبتلا به RDS از مناطق دور افتاده از دستگاههای کوچک و ارزان CPAP استفاده شود. Background: Respiratory distress syndrome (RDS) is a major cause of mortality among premature neonates. The present study was conducted to find out whether early nasal CPAP therapy could eliminate the need for mechanical ventilation in premature neonates with RDS. Materials and methods: For this clinical trial, premature neonates with RDS during the first 6 hours following the delivery were assigned in either case or control group. Case group received early treatment with nasal CPAP, however, standard treatments were applied for controls based on arterial blood gas analysis. Results: Totally, 25 cases and 22 controls with the mean gestational age of 31.3±2.6 weeks and weight of 1621±540gr. Totally, 68% of controls versus 40.9% of cases died (p=0.06). However, 80% of controls and 36.4% of cases required mechanical ventilation (p=0.006) that lasted averagely 2.9±2.6 days for controls and 0.68±1.3 days for cases (p=0.0009). Surfactant was injected in 48% of controls and 9.1% of cases (p=0.009). Finally, pneumothorax occurrence, oxygen therapy, and duration of hospitalization in NICU did not significantly differ between groups. Conclusions: Early therapy with nasal CPAP could eliminate the need for mechanical ventilation, and surfactant in premature neonates with RDS. Thus, application of nasal CPAP in centers lack NICU and respirator is strongly suggested. CPAP Nasal زودرس، سندرم دیسترس تنفسی، نوزاد نارس، ونتیلاسیون مکانیکی. Early nasal CPAP, Respiratory distress syndrome, Premature neonates, Mechanical ventilation 117 121 http://pejouhesh.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-348&slc_lang=fa&sid=1 N Rostami ناهید رستمی 10031947532846003727 10031947532846003727 Yes M Attarian محمد عطاریان 10031947532846003728 10031947532846003728 No