fa ارتباط بین فشار داخل شکمی و عوارض حول و حوش جراحی بین رشته ای ( مدیریت آموزشی، تحقیقات آموزشی، آموزش پزشکی ) Interdisciplinary (Educational Management, Educational research, Statistics, Medical education پژوهشی Original سابقه و هدف: فشار داخل شکمی (IAP)، فشاری است که در داخل حفره شکمی وجود دارد. مقدار طبیعی آن، به وضوح تعریف نشده است؛ اما می‌تواند در محدوده زیر فشار جو تا 7 میلی‌‌متر جیوه باشد. افزایش فشار داخل شکمی، که به صورت IAP بیشتر از 12 میلی‌‌متر جیوه تعریف می‌شود، در بیماران شدیداً بدحال گزارش شده است، و با اختلالات قلبی- ریوی و کلیوی همراه است. اثر مقادیر مرزی یک فشار داخل شکمی بر مشکلات حول جراحی در مطالعه های پیشین گزارش نشده است. مطالعه حاضر، به منظور بررسی اثر مقادیر بالا ولی در محدوده طبیعی IAP بر عوارض حول جراحی مرتبط با بیهوشی طراحی شد. روش بررسی: فشار داخل شکمی قبل از شروع بیهوشی عمومی در 60 بیمار بزرگسال غیر چاق که تحت جراحی الکتیو تعویض کامل مفصل هیپ قرار گرفتند، اندازه‌گیری شد. بیماران در طول مدت جراحی و ریکاوری، از نظر هرگونه شواهدی از عوارض مرتبط با بیهوشی، نظیر کاهش اشباع اکسیژن، افزایش فشارخون، و نامنظمی ضربان قلب، تحت نظر قرار گرفتند. بیماران به دو گروه تقسیم شدند: گروه الف) آنها که بیش از دو مورد عارضه داشتند (33 بیمار) و گروه ب) آنها که موارد کمتری از عوارض را تجربه کردند (27 بیمار). یافته‌ها: فشار داخل شکمی، به طور معنی‌داری بین دو گروه متفاوت بود (1/2±21/8 میلی‌‌متر جیوه در گروه الف، در برابر 51/1±2/4 میلی‌‌متر جیوه در گروه ب؛ 05/0p<). تحلیل رگرسیون لوجستیک دودویی نشان داد که فشار داخل شکمی، یک پیش‌بینی‌کننده مستقل بروز عوارض بیهوشی با 015/0=p، (81/1-17/1)4/1=Odds Ratio بوده است. نتیجه‌گیری: نتایج این مطالعه نشان می‌دهند که مقادیر بالا ولی در محدوده طبیعی IAP، می‌تواند یک پیش‌بینی‌کننده مستقل برای بروز عوارض مرتبط با بیهوشی باشد. Background and Aim: Intra-abdominal pressure, (IAP), is the pressure inside the abdominal cavity. Its normal value has not been defined clearly, but it may range from sub-atmospheric to about 7 mmHg. Intra-abdominal hypertension, defined as IAP greater than 12 mmHg, has been reported in critically ill patients and is associated with cardio-respiratory and renal co-morbidities. The effect of borderline values of IAP on the peri-operative morbidities has not been investigated in previous studies. This study was designed to investigate the effect of high normal values of IAP on anesthesia-related peri-operative complications. Materials and Methods: Intra-abdominal pressure was measured before induction of general anesthesia in 60 adult non-obese patients scheduled for elective orthopedic surgery. Patients were observed throughout the operative and recovery period for any evidence of anesthesia-related complications viz. oxygen desaturation, hypertension, dysrhythmia etc. Patients were categorized into two group, those with >2 episodes of complications, and those with ≤2 episodes. Results: Thirty-three patients experienced >2 episodes of complications. The mean IAP was 8.21±2.1 mmHg in this group and was significantly different from the group with fewer complications in whom the mean IAP was 4.2±1.51 mmHg, (p<0.05). Binary logistic regression analysis showed that IAP was an independent predictor for development of anesthesia-related complications with an Odds ratio of 1.4 (1.17-1.81, p=0.015). Conclusion: The result of this study shows that high normal values of IAP are an independent predictor for the development of peri-operative anesthesia-related complications. فشار داخل شکمی؛ عارضه بیهوشی؛ قطر ساجیتال شکمی. Intra-Abdominal Pressure; Intra-Abdominal Hypertension; Anesthesia Complications. 239 246 http://pejouhesh.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-427&slc_lang=fa&sid=1 Saghaei M دکتر محمود سقائی saghaei@med.mui.ac.ir 10031947532846003993 10031947532846003993 Yes Hosseinpanah AR دکتر علیرضا حسین پناه 10031947532846003994 10031947532846003994 No Yaraghi A دکتر احمد یراقی 10031947532846003995 10031947532846003995 No