fa مقایسه ارزش تشخیصی Anti-cyclic citrullinated peptide antibody و فاکتور روماتوئید در تشخیص آرتریت روماتوئید پژوهشی Original چکیده سابقه و هدف: آرتریت روماتوئیدRA)) نوعی بیماری خودایمنی مزمن با سیر پیشرونده است که نیاز به تشخیص زودرس ودرمان به موقع و جدی دارد. ارزش تشخیصی آنتی بادی های ضد سیترولینی (Anti-CCP) در تشخیص زودرس RA در مطالعات متعددی نشان داده شده است. مطالعه حاضر با هدف تعیین و مقایسه ارزش تشخیصی Anti-CCP و فاکتور روماتوئیدی (RF) برای RA انجام شد. روش بررسی: تحقیقی با طراحی کارآزمایی بالینی از نوع تشخیصی روی 255 بیمار RA که تشخیص بیماری بر اساس معیارهای تشخیصی کالج روماتو لوژی آمریکا (ACR) درآنان تائید شده بود و 290 بیمار غیر RA انجام شد. نمونه سرم از کلیه بیماران و غیربیماران جهت سنجش Anti-CCP و RF گرفته شد. حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت (PPV)، ارزش اخباری منفی (NPV) و نسبت درست نمایی مثبت (LR+) و نسبت درست نمایی منفی (LR-) و حدود اطمینان 95 درصد آنها با درنظر گرفتن علایم بالینی معیارهای ACR به عنوان استاندارد تشخیصی برآورد گردید. یافته ها: Anti-CCP در 2/79 درصد و فاکتور روماتوئید در 1/72 درصد و هر دو آنتی بادی در 3/13 درصد بیماران RA مثبت بودند. در 47/8 درصد بیماران RA سرونگاتیو، آزمون AntiCCP مثبت بود. حساسیت، ویژگی، PPV، NPV، LR+ و LR- برای Anti-CCP درتشخیص RA بترتیب 2/79 درصد، 8/94 درصد، 93 درصد، 8/83 درصد و 5/13 درصد و برای RF بترتیب 1/72 درصد، 6/90 درصد، 2/.87 درصد، 7/78 درصد، 81/6 و 26/0 و برای هر دو آنتی بادی 7/64 درصد، 5/ 97 درصد، 9/95 درصد، 8/75 درصد، 8/.26 درصد و 36/0 درصد بود..آزمون مثبت .Anti-CCP برای تشخیص RA سرونگاتیو، ویژگی 6/89 درصد و PPV معادل 85 درصد را نشان داد. نتیجه گیری: Anti-CCP از نظر شاخص های تشخیصی نسبت بهRF خصوصا درتشخیص RA سرونگاتیو برتری دارد. بهرحال وجود دو آنتی بادی با هم از هر کدام به تنهایی ارزش تشخیصی بیشتری را نشان میدهد. واژگان کلیدی: آرتریت روماتوئید، تشخیص، Anti-CCP، فا کتور روماتوئید، ارزش تشخیصی Abstract Background: Rheumatoid Arthritis, (RA) is a chronic inflammatory autoimmune disease with a progressive course requiring early diagnosis and treatment. The value of anti-cyclic citrullinated peptide antibodies (Anti-CCP) in the diagnosis of RA has been shown in several studies. The present study was designed to determine and compare the diagnostic value of Anti-CCP and rheumatoid factor (RF) for RA. Methods: 207 females and 48 males with RA, diagnosed by clinical criteria, with the mean age of 50±13.8 years and 290 non-RA controls with the mean age of 47±14 years were enrolled in the study. Serum samples were taken for assessment of Anti-CCP and RF from all participants. Sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV), positive likelihood ratio(LR+), and negative likelihood ratio (LR-)and their 95% confidence interval (95%CI) were estimated by comparison of patients with controls. Results: In patients with RA, Anti-CCP was positive in 79.2% and RF was positive in 72.1% and both antibodies were positive in 64.7% ,and both negative in 13.3%. 47.8% of seronegative RA were Anti-CCP positive and 7.8% of anti-CCP negative were RF positive.. Sensitivity, specificity, PPV, NPV, LR+ and LR- for Anti-CCP in diagnosis of RA were: 79.2%, 94.8%. 93.08%, 83.8%, 13.46 and 0.19 respectively for RF the respective values were 72.1%, 90.6%, 87.2 %, 78.7%, 6.81, and 0.26. For both Anti-CCP and RF the values were 64.7%, 97.5%, 95.9 %, 75.8%, 26.8and 0.36. Anti-CCP was more diagnostic than RF and both antibodies had more diagnostic values than either of them alone. Anti-CCP yielded a specificity of 89.6% and PPV of 85% for diagnosis of seronegative RA. Conclusion: The findings of this study indicate that anti-CCP has a higher diagnostic performance than RF. It is highly useful in the diagnosis of seronegative RA. In addition, presence of both antibodies is more diagnostic than either of them alone. KEYWORDS: Rheumatoid arthritis, Anti-cyclic citrullinated peptide antibody, diagnostic value, Rheumatoid factor. واژگان کلیدی: آرتریت روماتوئید، تشخیص، Anti-CCP، فا کتور روماتوئید، ارزش تشخیصی KEYWORDS: Rheumatoid arthritis, Anti-cyclic citrullinated peptide antibody, diagnostic value, Rheumatoid factor. 156 161 http://pejouhesh.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-476&slc_lang=fa&sid=1 Behzad Heidari1 بهزاد حیدری 10031947532846004581 10031947532846004581 Yes Zahra Lotfi1 زهرا لطفی1، 10031947532846004582 10031947532846004582 No Reza Ali Firouzjahi2 علیرضا فیروز جاهی2، 10031947532846004583 10031947532846004583 No Parnaz Heidari3 پرناز حیدری3 10031947532846004584 10031947532846004584 No