fa مقایسه تاثیر پروپوفول- فنتانیل و کتامین- فنتانیل بر علایم حیاتی، آرامش و بی‌دردی بیماران کاندید کارگذاری کاتاتر پرم‌کت بیهوشی و مراقبت های ویژه Anesthesia and special care پژوهشی Original چکیده سابقه و هدف: کاتاترهای کاف دار ورید مرکزی، یکی از راه های جایگزین ، به منظور دست یابی دایمی عروقی برای دیالیز در بیمارانی است که استفاده از فیستول شریانی- وریدی طبیعی در آنان مقدور نیست. هدف از انجام این مطالعه، مقایسه ایجاد آرامش و بی دردی با دو روش آرام بخشی پروپوفول- فنتانیل و کتامین- فنتانیل در بیماران کاندیدی کارگذاری کاتاتر پرموکت بود. روش بررسی: در این کارآزمایی بالینی، 51 بیمار کاندید کارگذاری کاتاتر پرموکت، درسه گروه تزریق پروپوفول- فنتانیل، کتامین- فنتانیل وگروه شاهد مورد مطالعه قرار گرفتند. میزان درد بیماران در شروع عمل بر اساس معیار Ambesh score و میزان آرامش بیماران بر اساس Ramsay score در دو زمان شروع عمل و ورود کاتاتر به قلب مورد بررسی قرار گرفت. میزان رضایت مندی بیمار در اطاق بهبودی، با استفاده از معیار کیفی بررسی شد. داده ها با استفاده از آزمون های کای دو، t-test ، آنالیز واریانس، آزمون کروسکال والیس و آنالیز واریانس دو طرفه تحلیل شدند. مقادیر 05/0>p از نظر آماری معنی دار تلقی شد. یافته ها: تعداد ضربان قلب، فشار خون سیستولی و دیاستولی و تعداد تنفس در بعضی از زمان ها درسه گروه اختلاف معنی داری داشت (05/0>p). توزیع فراوانی درد در شروع عمل، اختلاف معنی داری بین سه گروه داشت (001/0=p). اختلاف معنی داری بین 3 گروه در میزان آرامش، هم در زمان شروع عمل و هم در زمان ورود کاتاتر به قلب، مشاهده شد (001/0>p). در گروه پروپوفول، بیماران ازرضایت مندی بالاتری برخوردار بودند (001/0=p). نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد که هر دو روش آرام بخشی پروپوفول- فنتانیل و کتامین- فنتانیل در ایجاد سدیشن وبی دردی بیماران موثرندند. همچنین پروپوفول نسبت به کتامین از نظر ثبوت علایم حیاتی، آرامش بهتر و رضایت مندی بیماران ارجحیت داشت. واژگان کلیدی: پرم کت،آرام بخشی، نارسایی کلیوی، پروپوفول، کتامین، مانیتورینگ و مراقبت بیهوشی از بیمار. Abstract Background: The aim of this study was comparison of sedation and analgesia between two drug combinations i.e. propofol+ fentanyl and ketamine+fentanyl, in patients with End stage renal disease, (ESRD) who were candidates for insertion of ‘Perm Cath’ catheter for the purpose of hemodialysis. Methods: Fifty one candidates for ‘perm cath’ catheter insertion were enrolled in this study. They were divided into three groups: Propofol+fentanyl ketamine+fentanyl, and placebo. Systolic and diastolic blood pressure, heart rate and respiratory rate were measured before the procedure and then every 5 minute until the end of the procedure. Xylocaine was infiltrated at the site of insertion in all groups. Propofol1mg/kg with fentanyl 1micgr/kg were injected in propofol group, and ketamine 0.5mg/kg with fentanyl 1micgr/kg in the ketamine group. Pain was measured with Ambesh score in the beginning of catheter insertion and sedation was measured with Ramsay score at the beginning of procedure and at insertion of catheter in the heart. Patient satisfaction was measured qualitatively in the PACU. Results: Comparative evaluation of mean heart rate, mean systolic and diastolic blood pressure and mean respiratory rate were different among the three groups, (P<0.05).Frequency distribution of pain was different among groups in the beginning of the procedures (P=0.001) also sedation score was different in the beginning of the procedures and when the catheter entered the heart among the three groups (P<0.001). Patients satisfaction score was higher in propofol group, (P=0.001). Conclusion: Local infiltration of Xylocaine at Perm Cath insertion is insufficient to produce sedation and analgesia, and it is necessary to use sedative drugs in combination. Both methods of sedation: propofol+fentanyl and ketamine+fentanyl provide sedation and analgesia effectively. Propofol appears to be superior in providing stability of vital signs, sedation and patient satisfaction. KEYWORDS: Perm Cath, ESRD, Sedation, Propofol, Ketamine, Monitoring anesthesia care. واژگان کلیدی: پرم‌کت،آرام‌بخشی، نارسایی کلیوی، پروپوفول، کتامین، مانیتورینگ و مراقبت بیهوشی از بیمار. KEYWORDS: Perm Cath, ESRD, Sedation, Propofol, Ketamine, Monitoring anesthesia care. 13 19 http://pejouhesh.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-499&slc_lang=fa&sid=1 Parvin Sajedi1 پروین ساجدی*1، sajedi@med.mui.ac.ir 10031947532846005102 10031947532846005102 Yes Ahmad Yaraghi2 احمد یراقی1، 10031947532846005195 10031947532846005195 No Ali Akbar Bigi2 علی اکبر بیگی2، 10031947532846005196 10031947532846005196 No Mahin Rezaie3 مهین رضایی3، 10031947532846005197 10031947532846005197 No Ali Mehrabi Kooshki4 علی مهرابی کوشکی4 10031947532846005198 10031947532846005198 No