fa بررسی نقش عوامل موثر در اقدام به خودکشی مجدد بین رشته ای ( مدیریت آموزشی، تحقیقات آموزشی، آموزش پزشکی ) Interdisciplinary (Educational Management, Educational research, Statistics, Medical education پژوهشی Original چکیده سابقه و هدف: تکرار عمل خودکشی یکی از مشکلات مهم و شایع در بیماران مسمومیت های دارویی و شیمیایی است و متغیرهای مختلفی می توانند در انجام خودکشی مجدد تاثیرگذار باشند. لذا به منظور تعیین نقش عوامل موثر در اقدام به خودکشی مجدد، این مطالعه بر روی مراجعین به مراکز مسمومین بیمارستان های آموزشی درمانی تهران در سال 1388 انجام گرفت. روش بررسی: در این مطالعه مورد شاهدی، 19 بیمار با سابقه اقدام به خودکشی و 54 بیمار بدون این سابقه از بین بیمارانی که به دنبال مسمومیت با مواد دارویی در ماه های شهریور، مهر و آبان سال 1388در مراکز مسمومین بیمارستان های آموزشی درمانی تهران بستری بودند، انتخاب شدند. دو گروه از نظر سن، جنس و درجه سطح هوشیاری مشابه سازی شدند. همه آنها دارای کاهش سطح هوشیاری ناشی از مسمومیت های دارویی بودند. وضعیت دموگرافیکی، ویژگی های ماده دارویی مصرف شده، سابقه بیماری های قبلی و سابقه مصرف مواد غیرقانونی ثبت شد. برای مقایسه دو گروه از آزمون کای دو استفاده شد. یافته ها: سابقه قبلی اقدام به خودکشی با نوع ماده دارویی منجر به کاهش سطح هوشیاری، ارتباط معنی داری داشت(04/0P=). سابقه بیماری روحی- روانی (100 درصد، 01/0>P)، متوسط تعداد قرص مصرف شده (40 عدد)، فاصله زمانی بین مصرف دارو و رسیدن نیروهای اورژانس به محل (1/2±4 ساعت)، شرح حال مسمومیت عمدی توسط خود بیمار(Self Poisoning) (100 درصد، 001/0P = )، اصلاح نشدن سطح هوشیاری بعد از اقدامات اولیه اورژانس (51 درصد، 02/0P =) و نیاز به مراقبت های درمانی بعدی و پیشرفته (37 درصد، 013/0= P) در بیماران با سابقه اقدام به خودکشی قبلی در مقایسه با گروه شاهد بیشتر بود. نتیجه گیری: از این مطالعه نتیجه گیری می شود که در برخورد با بیماران مسمومیت های دارویی باید به سابقه قبلی اقدام به خودکشی توجه ویژه ای شود و آن را به عنوان یک عامل خطر در نظر گرفت، چرا که در بیماران دارای خودکشی مکرر نیاز به اقدامات درمانی ویژه و پیشرفته ای در مقایسه سایرین است. واژگان کلیدی: مسمومیت دارویی، خودکشی مجدد، عامل خطر، کاهش سطح هوشیاری، اقدامات درمانی ویژه. Abstract Backgraound: Repeated suicidal attempts are common in patients with drug and chemical poisoning. This study was conducted at poisoning referral hospitals in Tehran to determine the role of different factors in repeated suicide attempts with drug and chemical agents. Methods: In this case-control study, 19 subjects with a history of previous suicidal attempts, (cases) and 54 individuals without this history, (controls) were selected from patients admitted with drug poisoning in the poisoning referral hospitals in Tehran, from August to October 2009. We matched the two groups regarding age, gender and level of consciousness. Demographics, poisoning characteristics, past medical history and substance use history of the patients were recorded. SPSS version 16, variable bit SD indicators, qualitative variables and frequency tables for the comparison between the two groups Chi-square test were used for statistical analysis.. Results: History of mental illness, (100%, 0.01> P), mean of number of tablets ingested (N=40 ), interval between drug consumption and emergency forces to reach the place (4±2.1 h), history of deliberate self poisoning (100%, P =0.001), failed resuscitation efforts in comatose patients, (51%, P =0.02) and the need for intensive care and follow-up,(37%, P=0.013) were higher in patients with a history of previous suicide attempts compared with the control group. Also, previous history of attempted suicide with drugs was associated with decreased level of consciousness, (P =0.04). Conclusion: Patients with drug poisoning and a history of previous attempted suicide are at high risk for morbidity and mortality, needing special management strategies Keywords: Drug poisoning, Repeated suicide, Risk factor, Loss of consciousness, Intensive care. مسمومیت دارویی، خودکشی مجدد، عامل خطر، کاهش سطح هوشیاری، اقدامات درمانی ویژه. Keywords: Drug poisoning, Repeated suicide, Risk factor, Loss of consciousness, Intensive care. 111 116 http://pejouhesh.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-515&slc_lang=fa&sid=1 Babak Mostafazadeh بابک مصطفی زاده mstzbmd@sbmu.ac.ir 10031947532846005113 10031947532846005113 Yes Mehdi Mesri مهدی مصری 10031947532846005239 10031947532846005239 No Esmaiel FarzanehSheikhahmad اسماعیل فرزانه 10031947532846005240 10031947532846005240 No Department of Internal Medicine, Ardabil University of Medical sciences, Ardabil, I.R.Iran گروه داخلی، دانشگاه علوم پزشکی اردبیل