fa برآورد عوامل موثر بر دفع پیوند دوطرفه در بیماران مبتلا به قوز قرنیه با مدل شکنندگی شفایافته بیزی چشم پزشکی Ophtalmology پژوهشی Original چکیده سابقه و هدف: یکی از مهم ترین عوامل برای شکست پیوند قرنیه که موفقیت آمیزترین پیوند در میان پیوند اعضاء انسان است، دفع آن توسط سیستم ایمنی فرد گیرنده می باشد. از آنجایی که در ایران شایع ترین علت پیوند قرنیه بیماری قوز قرنیه (کراتوکونوس) می باشد، در این مطالعه به بررسی عوامل موثر بر دفع پیوند دو طرفه در بیماران قوز قرنیه پرداختیم. روش بررسی: از آنجایی که در پیوند قرنیه درصد قابل توجهی از افراد عضو پیوندی را دفع نمی کنند، با درصد بالای افراد سانسور شده مواجه هستیم و از طرفی در پیوند دو طرفه چشم زمان های دفع پیوند به هم وابسته می باشند، برای تحلیل داده های زمان دفع پیوند دو طرفه در بیماری کراتوکونوس از دو مدل شکنندگی شفایافته و مدل شکنندگی با زمان پیشرفت استفاده شد و برای مقایسه مدل شکنندگی کاکس مبنا قرار گرفت و برای برآورد پارامترها از رهیافت بیزی استفاده شد. یافته ها: از 238 پیوند انجام شده، 54 مورد (7/22 درصد) دفع پیوند رخ داد. میانگین زمان دفع پیوند 8/22±5/13 ماه با میانه 9/6 ماه بود. مهم ترین عامل خطر برای دفع پیوند قرنیه، وجود واسکولاریزاسیون قرنیه و سن بالا بود. در مدل شکنندگی شفایافته، میزان شفایافتگی بدون واسکولاریزاسیون 82 درصد و با واسکولاریزاسیون 38 درصد و در مدل شکنندگی شفایافته با زمان پیشرفت میزان شفایافتگی بدون واسکولاریزاسیون 75 درصد و با واسکولاریزاسیون 31 درصد به دست آمد. در مقایسه مدل های شکنندگی شفایافته که در آنها پارامتری برای نسبت شفایافتگی در نظر گرفته می شود با مدل شکنندگی کاکس که در آن نسبت شفایافتگی صفر در نظر گرفته می شود، مدل های شکنندگی شفایافته برازش بهتری به داده ها داشتند. نتیجه گیری: در تحلیل داده های بقایی که در آنها به دلیل وجود افراد شفایافته سانسور شدگی در پایان مطالعه زیاد است، مدل های شفایافته برازش بهتری به داده ها دارند. واژگان کلیدی: دفع دو طرفه پیوند قرنیه، قوز قرنیه، آنالیز بقاء، مدل شکنندگی شفایافتگی. Abstract Background: Although corneal graft may be rejected by the immune system of the recipient it remains as the most successful operation as compared to transplantation of other tissues. Since most patient do not reject the grafts, those who do are in the minority. This study was carried out to assess the usefulness of the cure frailty model for determining the significance of risk factors associated with the rejection of bilateral corneal transplants in patients with keratoconus. Methods: Patients with keratoconus receiving bilateral corneal transplants were included in the study. For analysis of the time of bilateral graft rejection in the keratoconus disease we used the cure frailty model and the promotion time cure frailty and used the Cox frailty model for comparison. For estimating the parameters we used the Bayesian approach. For comparison of proposed models we used the Deviance Information Criteria (DIC). Results: 238 individuals received corneal transplants during the study period and 22.7 percent experienced graft rejection. Mean and median of graft rejection time was 13.5±22.8 and 6.9 months respectively. Vascularization and old age were important risk factors for graft rejection. In the cure frailty model the cure rate in the patients with vascularization were 34 percent versus 75 percent without vascularization. In the time promotion cure frailty model the cure rates in cases with vascularization were 32 percent and without vascularization were 70%. The cure models that include the parameter for cure rate in the comparison to the Cox frailty model that do not have parameters for cure rate are better for data analysis. Conclusion: For analysis of survival data in which selection of patients is highly selected using the cure model gives more accurate results. Keywords: Bilateral corneal Graft, keratoconus, Survival analysis, Cure Frailty model. دفع دو طرفه پیوند قرنیه، قوز قرنیه، آنالیز بقاء، مدل شکنندگی شفایافتگی. Keywords: Bilateral corneal Graft, keratoconus, Survival analysis, Cure Frailty model. 117 122 http://pejouhesh.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-516&slc_lang=fa&sid=1 Mitra Rahimzadeh Kiwi1 میترا رحیم‌زاده کیوی rahimi_1351@yahoo.com 10031947532846005114 10031947532846005114 Yes Ebrahim Hajizadeh ابراهیم حاجی‌زاده 10031947532846005241 10031947532846005241 No Department of Biostatistics, Faculty of Medicine, Tarbiyat Modarres UniversityTehran, I.R.Iran گروه آمار زیستی، دانشکده پزشکی، دانشگاه تربیت مدرس Sepehr Feyzi سپهر فیضی 10031947532846005242 10031947532846005242 No