fa بررسی نتایج بازسازی اسکارهای سوختگی وسیع گردن و صورت با متسع‌کننده‌های بافتی در بیمارستان پانزده خرداد تهران بین رشته ای ( مدیریت آموزشی، تحقیقات آموزشی، آموزش پزشکی ) Interdisciplinary (Educational Management, Educational research, Statistics, Medical education پژوهشی Original چکیده سابقه و هدف: بازسازی صورت و گردن یکی از مهم‌ترین و دشوارترین عمل‌های جراحی زیبایی و ترمیمی است، اما در کشور ما اطلاع کافی از نتایج چنین درمانی وجود دارد . لذا در این مطالعه، نتایج بازسازی اسکارهای وسیع سوختگی گردن و صورت با متسع‌کننده بافتی بررسی شد. روش بررسی: در این مطالعه توصیفی، 36 بیمار دارای اسکارهای وسیع پس از سوختگی در نواحی گردن و صورت که در بیمارستان پانزده خرداد تحت جراحی بازسازی قرار گرفتند، بررسی شدند. در ویزیت های قبل از عمل، پوست محل اهدا کننده از نظر جاگذاری متسع کننده بافتی، نوع و ابعاد مورد نیاز و محل برش لازم تعیین می‌شد. اتساع نسجی بعد از دو یا سه هفته بسته به شرایط زخم شروع می‌شد. بعد ازمدت زمان کافی برای اتساع نسج، ضمن برداشتن اکسپاندر و اکسیزیون ضایعه، پوشش آن با فلپ اتساع یافته زیر بیهوشی عمومی انجام می‌شد. در کل میزان موفقیت عمل و نقش عوامل مرتبط 43 عمل جراحی زیبایی بررسی شد. یافته‌ها: سن بیماران 8±27 سال بود و 67 درصد مونث بودند. بزرگ‌ترین قطر زخم 6±18 و کوچک‌ترین قطر آن 6±13 سانتی‌متر بود. شکل پروتز در 74 درصد بیماران Rectangular و محل جای‌گذاری اکسپاندر در61 درصد موارد گردن بود. میانگین حجم اولیه پروتز 183±322 میلی‌لیتر بود که به حجم نهایی 624±865 میلی‌لیتر رسانده شد. فاصله جای‌گذاری پروتز تا جراحی بازسازی 67±191 روز بود. عوارض ایجاد شده برای پروتز در 5 بیمار (14 درصد) دیده شد که Expose شدن پروتز شایع‌ترین آن بود. بروز اسکار در محل بازسازی و در محل دهنده فلپ به ترتیب در 94 و 98 درصد موارد قابل قبول بود. برای پوست بازسازی شده نیز در 5 بیمار (14 درصد) عارضه رخ داد که پوشش ناکافی شایع‌ترین عارضه بود. بیشتر بیماران (78 درصد) از نتایج عمل رضایت‌مند بودند. نتیجه‌گیری: به نظر می‌رسد که استفاده از متسع کننده‌های بافتی در بازسازی اسکارهای سوختگی وسیع گردن و صورت از نظر نتایج عمل و از لحاظ زیبایی با نتایج قابل قبولی همراه می‌باشد و در بهبود ظاهری بیمار نیز مؤثر است. انجام یک تحقیق تجربی را توصیه می‌نماید. واژگان کلیدی: بازسازی،اسکار سوختگی گردن و صورت،متسع کننده بافتی Abstract Background: Face and neck skin is commonly exposed to flame burns, boiling water, steam, and other combustible materials. Neck reconstruction is considered as one of the most important and most difficult surgeries in cosmetic and reconstructive surgery. Because in our country there is no information about theresults of such treatments, this study was carried out to determine the results of reconstructive surgery of extensive face and neck burn scars using tissue expanders. Methods: In a descriptive prospective study, 36 patients with extensive burn scars in the neck and face who underwent reconstructive surgery between October 2009 to September 2010 in the Department of Plastic and Reconstructive Surgery at “Fifteenth Khordad Hospital” were enrolled. In preoperative visits, the donor tissue was assessed regarding tissue expander insertion, its type and size and the required incision. Operation for tissue expander insertion was performed under general anesthesia and tissue distension started two or three weeks later, depending on the patient's incision. After sufficient time had been accorded for tissue expansion, the expanded flap was used to cover the lesion under general anesthesia together with the removal of the expander and excision of the lesion,. A total of 43 cosmetic surgeries were done. Results: The age of patients was 27±8 and 67% of patients were female. Causes of scar formation were burns (85%), and crash (9%) and others (6%). Locations of scar were face (54%) and the neck (36%). The diameters of the largest and smallest lesions were 18±6 and 13±6 cm, respectively. Rectangular expanders were employed in 74% of patients in 61% ofpatients its location was the neck. The initial volume was 322±183ml. which was extended to the final volume of 865±624 ml. The average time from surgical placement of prosthesis to the reconstruction surgery was 191±67days. Complications were seen in 5 patients (14%) exposure of the prosthesis was the most common complication. The results of the reconstructive surgery including assimilation of flap’s color with the surrounding skin (in 78% of cases), assimilation of its consistency (in 92%), and its thickness with the surrounding skin (in 81%), were satisfactory. Scar tissue at the reconstruction site and flap donor site were acceptable in 94% and 98% of cases respectively. For the reconstructed skin complications occurred in 5 patients (14%). The most common complication was inadequate coverage. Most patients (78%) were satisfied by the operative results. Conclusion: It seems that using tissue expanders in tissue reconstruction of extensive neck and facial burn scars are associated with very good results. With this method, one can reconstruct the scars in a way that is associated with acceptable results in terms of beauty from the patient’s and his/her family’s points of view and improve the patient's appearance. Keywords: Reconstruction, Face and neck burn scar, Tissue expander. واژگان کلیدی: بازسازی،اسکار سوختگی گردن و صورت،متسع کننده بافتی Keywords: Reconstruction, Face and neck burn scar, Tissue expander. 56 62 http://pejouhesh.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-556&slc_lang=fa&sid=1 Naser Mozaffari دکتر مظفری 10031947532846005666 10031947532846005666 No Department Plastic and Reconstructive Surgery, “Fifteenth Khordad Hospital”, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, I.R. Iran گروه فوق تخصصی جراحی پلاستیک و ترمیمی، بیمارستان پانزده خرداد، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی Mahmoud Reza Ashab Yamin محمود رضا اصحاب یمین mrashab@yahoo.com 10031947532846005667 10031947532846005667 Yes Department Plastic and Reconstructive Surgery, “Fifteenth Khordad Hospital”, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, I.R. Iran گروه فوق تخصصی جراحی پلاستیک و ترمیمی، بیمارستان پانزده خرداد، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی Mohammad Ali Mozaffari محمد علی مظفری 10031947532846005668 10031947532846005668 No Medical Student, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, I.R. Iran دانشجوی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی