fa بررسی میزان تبعیت پزشکان قلب و عروق از دستورالعمل ACC/AHA در درمان بیماران مبتلا به آنژین صدری ناپایدار قلب و عروق Cardiology پژوهشی Original چکیده سابقه و هدف: با توجه به نگرانی از عدم تبعیت تیم پزشکی از پروتکل‌های استاندارد درمان و عوارض شناخته شده آن و عدم اطلاع وضعیت آن به ویژه در بیماران قلبی در کشور و آمار متفاوت از میزان تبعیت در کشورهای دیگر، به منظور تعیین میزان تبعیت از دستورالعمل ACC/AHA در بین پزشکان قلب در درمان مبتلایان به آنژین صدری ناپایدار (ACS)، این تحقیق در بیمارستان شهید مدرس در سال 1389 انجام گرفت. روش بررسی: تحقیق به روش مقطعی روی کلیه بیمارانی که مشکوک به آنژین صدری ناپایدار (ACS) بودند و در آنژیوگرافی تشخیص قطعی داشتند، انجام شد. پروتکل درمانی اعمال شده در آنها بررسی و میزان تبعیت از گایدلاین آمریکا مشخص شد و در صورتی که بالای 75 درصد تبعیت داشته به عنوان تبعیت کامل، بین 75-50 درصد تبعیت نسبی و کمتر از 50 درصد به عنوان عدم تبعیت تلقی شد و نقش خصوصیات فردی و فاکتورهای خطر بیماران با میزان تبعیت دستورالعمل اعمال شده با آزمون کای دو مورد قضاوت آماری قرار گرفت. یافته‌ها: تحقیق روی 100 بیمار مشکوک به آنژین صدری ناپایدار (ACS) انجام شد که 85 نفر آنها تشخیص قطعی داشتند. 40 نفر (1/47 درصد) تبعیت کامل، 9/32 درصد تبعیت نسبی و 20 درصد عدم تبعیت داشتند، به عبارتی 9/52 درصد تبعیت قابل قبولی نداشتند. هیچ یک از خصوصیات فردی و فاکتورهای خطر بیماران در میزان تبعیت نقشی نداشت (NS). نتیجه‌گیری: میزان عدم تبعیت از دستورالعمل ACC/AHA در اداره بیماران با آنژین صدری ناپایدار بالا بود که جای نگرانی دارد. بررسی سرانجام این بیماران و علل عدم تبعیت را به شدت درخواست می‌نماییم. واژگان کلیدی: آنژین صدری ناپایدار، دستورالعمل ACC/AHA، پزشکان قلب Abstract Background: Concerns about the known consequences of non adherence to standard treatment protocols by physicians in patients suffering from ACS and the lack of any dependable statistics as regards the degree of adherence in Iran and also the existence of different statistics on the subject in different countries led the present researchers to conduct an investigation to determine the extent of adherence to ACC/ AHA guidelines among cardiologists in patients with ACS. Materials and methods: A cross sectional study was done in Shahid Modarres hospital in 2010. All patients suspected with ACS were investigated and those with definite diagnosis during angiography were included in the research. Their treatment protocols were investigated and the level of adherence to AHA guidelines was determined such that a ≥75% conformity with the guidelines was classified as complete adherence 50% to 75% as relative adherence and <50% was classified as non adherence. K2 test was used in the analysis of data. Results: Eighty-five patients with definite diagnosis of ACS were chosen out of 100 suspected patients. Complete adherence to the AHA protocol was noted in 47.1%, relative adherence in 32.9% and non adherence in 20%. In other words the level of adherence was unacceptable in 52.9%. No elements of individual characteristics and risk factors had any effect on the level of adherence (p<0.7). Conclusion: The high level of non adherence of the ACC/AHA guidelines in treatment of patients suffering from ACS is a cause of great concern. It is strongly recommended that a scientific investigation be carried out as the cause of this non adherence on the part of the cardiologists along with an investigation into the outcome of these patients. Keywords: Unstable angina, ACC/ AHA guideline, Cardiologist. واژگان کلیدی: آنژین صدری ناپایدار، دستورالعمل ACC/AHA، پزشکان قلب Keywords: Unstable angina, ACC/ AHA guideline, Cardiologist. 147 151 http://pejouhesh.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-570&slc_lang=fa&sid=1 Nasr Ali Hojjati ناصر علی حجتی 10031947532846005893 10031947532846005893 No Department of Cardiology, Shahid Beheshti University of Medical sciences, Tehran, Iran گروه قلب و عروق، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی Maryam Khoshnevis مریم خوشنویس MaryamKhoshnevis.md@gmail.com 10031947532846005894 10031947532846005894 Yes Department of Cardiology, Shahid Beheshti University of Medical sciences, Tehran, Iran گروه قلب و عروق، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی Mortaza Safi مرتضی صافی 10031947532846005895 10031947532846005895 No Department of Cardiology, Shahid Beheshti University of Medical sciences, Tehran, Iran گروه قلب و عروق، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی Ali Bozorgi علی بزرگی 10031947532846005896 10031947532846005896 No Department of Cardiology, Shahid Beheshti University of Medical sciences, Tehran, Iran گروه قلب و عروق، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی Samaneh Fartookzadeh سمانه فرتوک زاده 10031947532846005897 10031947532846005897 No Department of Cardiology, Shahid Beheshti University of Medical sciences, Tehran, Iran گروه قلب و عروق، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی Naser Valaei ناصر ولایی 10031947532846005898 10031947532846005898 No Member of Scientific Board, Research Center of Thalassemia, Mazandaran University of Medical sciences, Sari, Iran عضو هیات علمی، مرکز تحقیقات تالاسمی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران