fa بررسی نقش مستقل ST-segment resolution با پیش آگهی درمان در مبتلایان به انفارکتوس میوکارد قلب و عروق Cardiology پژوهشی Original چکیده سابقه و هدف: با توجه به شیوع و روند رو به افزایش انفارکتوس میوکارد و اهمیت اطلاع از عوامل موثر در پیش آگهی درمان، این مطالعه به منظور تعیین نقش ST-segment resolution بعد از تزریق استرپتوکیناز درپیش‌آگهی مبتلایان به انفارکتوس میوکارد مراجعه کننده به بیمارستان لقمان طی سال های 1385 تا 1388 انجام شد. روش بررسی: تحقیق به روش Cohort Study انجام گرفت. در بیماران با تشخیص انفارکتوس میوکارد با قطعه ST بالا رفته که واجد شرایط دریافت استرپتوکیناز بودند، تزریق استرپتوکیناز انجام گرفته و بر حسب بازگشت کامل قطعه ST بعد از 90 دقیقه به خط پایه به گروه مورد و در صورت بازگشت ناکامل یا عدم بازگشت به گروه شاهد تقسیم شده و به مدت یک ماه پیگیری شدند. سرانجام درمان آنها بروز مرگ یا نارسایی قلبی بود که با آزمون کای دو مورد قضاوت آماری قرار گرفته و خطر نسبی و خطر منتسب محاسبه گردید. یافته‌ها: تحقیق بر روی 78 نفر، 59 نفر در گروه مورد و 19 نفر در گروه شاهد، انجام گرفت. در پیگیری یک ماهه در گروه شاهد 5/10درصد و در گروه مورد 2/49 درصد دچار مرگ یا نارسایی قلبی شدند (005/0>p). در صورت بازگشت ناکامل یا عدم بازگشت قطعه ST، پیش آگهی بد آن 7/4 برابر گروه شاهد و خطر منتسب به آن برابر 7/38 درصد بود. نتیجه‌گیری: بازگشت کامل قطعهST در بیماران انفارکتوس میوکارد دارای پیش آگهی عالی خواهد بود و تعیین STRes در کنار TIMI risk score در طبقه‌بندی بهتر خطر بسیار موثر است. واژگان کلیدی: انفارکتوس میوکارد با قطعه ST بالا رفته (STEMI )، استرپتوکیناز(SK )، بازگشت قطعه ST (STRes )، مرگ ، نارسایی قلبی، TIMI risk score، Killip class. Abstract Background: In view of the prevalence of myocardial infarction and the importance of knowing the predictors of its morbidity and mortality, we conducted this study to determine if ST-segment resolution after streptokinase injection influences the prognosis in MI patients with ST segment elevation, (STEMI).. Materials and methods: In a cohort study done in Loghman hospital between 1385 and 1388, STEMI patients were given streptokinase injection and the ECGs were validated to calculate ST resolution (STRes) at 90 min. Complete STRes was defined as case and partial/no STRes as control. 30-day follow-up was done. Death or heart failure was recorded and then examined by Chi-Square test. Relative Risk and Attributable Risk were calculated. We also estimated TIMI risk score and MI location with STRes at the same time. Results: Seventy-eight patients including 59 cases and 19 controls enrolled in the study. Matching was done and 30-day follow-up showed 10.5% death or heart failure in cases and 49.2% in controls. (P<0.005).Relative Risk was 4.7 and Attributable Risk was 38.7% and TIMI risk score was a better predictor when considered with STRes. Conclusion: Complete STRes after SK injection in STEMI, correlates with good prognosis. More invasive interventions might be needed for patients with partial/no STRes. Keywords: ST-elevation myocardial infarction (STEMI), Streptokinase (SK), ST-segment resolution (STRes), Death, Heart failure, TIMI risk score, Killip class. واژگان کلیدی: انفارکتوس میوکارد با قطعه ST بالا رفته (STEMI )، استرپتوکیناز(SK )، بازگشت قطعه ST (STRes )، مرگ ، نارسایی قلبی، TIMI risk score، Killip class. Keywords: ST-elevation myocardial infarction (STEMI), Streptokinase (SK), ST-segment resolution (STRes), Death, Heart failure, TIMI risk score, Killip class. 152 156 http://pejouhesh.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-571&slc_lang=fa&sid=1 Manoochehr Hekmat منوچهر حکمت 10031947532846005899 10031947532846005899 No Assistant Professor, Research Center of Cardiovascular Diseases, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran استادیار، مرکز تحقیقات قلب و عروق، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، بیمارستان شهید مدرس Maryam Taherkhan مریم طاهرخانی dr_taherkhani2004@yahoo.com 10031947532846005900 10031947532846005900 Yes Assistant Professor, Research Center of Cardiovascular Diseases, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran استادیار، مرکز تحقیقات قلب و عروق، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، بیمارستان شهید مدرس Maryam Saraiani مریم سرایانی 10031947532846005901 10031947532846005901 No Resident, Tehran Medical University, Tehran, Iran دستیار، دانشگاه علوم پزشکی تهران Roxana Sadeghi رکسانا صادقی 10031947532846005902 10031947532846005902 No Assistant Professor, Research Center of Cardiovascular Diseases, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran استادیار، مرکز تحقیقات قلب و عروق، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، بیمارستان شهید مدرس Valaie Naser ناصر ولایی 10031947532846005903 10031947532846005903 No Member of Scientific Board, Research Center of Thalassemia, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran عضو هیئت علمی، مرکز تحقیقات تالاسمی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران