fa بررسی ضرورت پونکسیون مایع نخاع در کودکان مبتلا به اولین حمله تشنج و تب بین رشته ای ( مدیریت آموزشی، تحقیقات آموزشی، آموزش پزشکی ) Interdisciplinary (Educational Management, Educational research, Statistics, Medical education عمومی General <p>  سابقه و هدف : بعضی از پزشکان معتقدند که در همه کودکانی که با تب و تشنج مراجعه می­کنند بدون در نظر گرفتن علائم کلینیکی، انجام پونکسیون مایع نخاع الزامی است، زیرا تشنج می­تواند تنها علامت مننژیت باکتریال باشد. هدف از این بررسی ارزیابی ضرورت انجام پونکسیون مایع نخاع در کودکانی است که با تب و تشنج مراجعه می­کنند. </p><p>  روش بررسی : این مطالعه تحلیلی در مدت 4 سال بر روی 254 کودک 6 ماه تا 5 سال که با اولین حمله تب و تشنج تحت پونکسیون مایع نخاع قرار گرفته بودند، صورت گرفت. کودکانی که همراه تب و تشنج مننژیت داشتند به عنوان گروه مورد و کودکانی که تب و تشنج داشته ولی مننژیت نداشتند به عنوان گروه شاهد در نظر گرفته شدند. موارد زیر بین دو گروه مقایسه شد: سن زیر یک­سال، درمان خوراکی آنتی­بیوتیک قبل از بروز تشنج، لتارژی، بی­قراری، استفراغ، سفتی گردن، ‌فونتانل برجسته، ‌سردرد، خواب­آلودگی، کوما، توکسیسیتی و کمپلکس بودن تشنج. </p><p>  یافته ­ ها : از مجموع 254 کودک، 12 مورد ( 7/4%) مننژیت داشتند. لتارژی (0006/0 p< )، تحریک­پذیری (0008/0 p< )، استفراغ (0001/0 p< )، سفتی گردن (0001/0 p< )، فونتانل برجسته (05/0 p< )، سردرد (006/0 p< )، خواب آلودگی(0001/0 p< )، توکسیسیتی (0012/0 p< )، کوما (005/0 p< )، تشنج کمپلکس (04/0 p< ) و مصرف آنتی­بیوتیک قبل از تشنج (0002/0 p< ) به طور معنی­داری در کودکان مبتلا به مننژیت بیشتر بود. تمام کودکان مبتلا به مننژیت حداقل یکی از شرایط زیر را داشتند: سن زیر یک­سال، مصرف اخیر آنتی­بیوتیک و علائم کلینیکی مثبت. </p><p>  نتیجه ­ گیری : با استفاده از معیارهای کلینیکی و نوع تشنج (ساده و کمپلکس)، می­توان کودکان بالای یک­سال را که مننژیت دارند، از آنهایی که مننژیت ندارند، ‌تشخیص داد. لذا انجام روتین پونکسیون مایع نخاع در تمام کودکانی که با تب و تشنج مراجعه می­کنند و سابقه مصرف اخیر آنتی­بیوتیک ندارند، ضرورت ندارد. </p> Background: It is frequently thought that lumbar puncture (LP), is a mandatory procedure in all children presenting with febrile convulsion since convulsion may be the sole clinical manifestation of bacterial meningitis. The present study was conducted to assess whether meningitis could be recognized using readily available clinical information. Materials and methods: During the study period, 254 previously healthy children aged 6 months to 5 years were brought consecutively to the pediatric department of a teaching university hospital after their first febrile convulsion. Lumbar puncture (LP) was performed in all cases. Children with febrile convulsion and meningitis served as cases and those with febrile convulsion in the absence of meningitis, served as controls. The following factors were compared between groups: age, lethargy, irritability, vomiting, nuchal rigidity, bulging fontanel, headache, drowsiness, toxicity, coma, complex seizure, and prior antibiotic use. Results: Of 245 infants, 12(4.7%) had meningitis. The following risk factors were significantly associated with meningitis: lethargy (p<0.0006), irritability (p<0.0008), vomiting (p<0.0001), nuchal rigidity (p<0.0001), bulging fontanel (p<0.05), headache (p<0.006), drowsiness (p<0.0001), toxicity (p<0.0012), coma (p<0.005), complex seizure (p<0.04), and prior antibiotic use (p<0.0002). All children with meningitis had at least one of the following risk factors: prior antibiotic use, positive clinical manifestations. Conclusion: Our results indicate that clinical manifestations and type of convulsion (simple or complex) could be used to diagnose meningitis, thus, there is no need for routine "LP" in all children who present with fever and seizure. However a lumbar puncture is mandatory in infants younger than 12 months or those who have received prior antibiotics. ، تب،تشنج، پونکسیون مایع نخاع،مننژیت Fever, Convulsion, Lumbar puncture, Meningitis 25 29 http://pejouhesh.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-94&slc_lang=fa&sid=1 فاطمه قطبی Fatima_ghotbi@yahoo.com 10031947532846002240 10031947532846002240 Yes Ghotbi F, Katouzian B بهروز کاتوزیان 10031947532846002241 10031947532846002241 No