پژوهش در پزشکی

 سابقه و هدف: عوارض میکرو و ماکرو واسکولار دیابت به موازات پیشرفت دیابت گسترش می یابند. بسیار با اهمیت است که بتوانیم راه حلی برای تشخیص زودرس بیماری عروق کرونر که علت اصلی مرگ و میر این بیماران می باشد بیابیم. هدف این مطالعه این است که رابطه بین رتینوپاتی و نفروپاتی دیابتی را بررسی کنیم تا شاید بتوانیم رد پای درگیری کرونر را زودتر و آسان‌تر بیابیم.
روش بررسی: در این مطالعه مقطعی، کلیه بیماران مبتلا به دیابت از نظر عوارض میکروواسکولار و بیماری عروق کرونر بررسی شدند. برای تشخیص بیماری عروق کرونر از آنژیوگرافی عروق کرونر استفاده شد. تشخیص رتینوپاتی دیابتی با افتالموسکوپی مستقیم توسط چشم پزشک صورت گرفت و برای تشخیص نفروپاتی دیابتی از تعیین GFR به روش Cockcroft-Gault و یا وجود آلبومینیوری در ادرار 24 ساعته استفاده شد. شیوع بیماری عروق کرونر رتینوپاتی و نفروپاتی در نمونه تعیین شد و میزان واقعی آن (confidence interval) براورد گردید.
یافته‌ها: از 104 بیمار مبتلا به دیابت تیپ II، 68 نفر (4/65 %) مبتلا به بیماری عروق کرونر، 54 نفر(9/51% ) مبتلا به رتینوپاتی دیابتی و 40 نفر (5/38 %) مبتلا به نفروپاتی دیابتی بودند. 1/47% از بیمارانی که دچار رتینوپاتی و نفروپاتی همزمان بودند، بیماری عروق کرونر داشتند. از بیمارانی که فقط دچار رتینوپاتی بودند 5/23% و از بیمارانی که فقط نفروپاتی دیابتی داشتند 9/5 % دچار بیماری عروق کرونر بودند. بیماری کرونر تنها در 5/23% بیماران که هیچ گونه عارضه میکروواسکولار نداشتند، دیده شد.
نتیجه‌گیری: به نظر می رسد که عوارض میکروواسکولار شامل رتینوپاتی و نفروپاتی با درگیری عروق کرونر همراهی دارند. بنابراین با بررسی معیارهای ساده‌ای نظیر ازمایش ادرار و خون و یا معاینه سالیانه چشم توسط افتالمولوژیست که روش‌های ساده و بی‌خطری برای پیگیری بیماران دیابتی هستند و تشخیص به موقع عوارض شاید بتوان برای شناسایی زودرس بیماری عروق کرونر اقدام کرد.