پژوهش در پزشکی

سابقه و هدف: در ایران واکسیناسیون با باسیل کلمت و گرین(ب ث ژ) در نوزادان برای پیشگیری از بیماری سل در بدو تولد انجام می‌شود. واکسن( ب ث ژ) یک واکسن زنده ضعیف شده است که از سویه‌های ژنتیکی مختلف مایکوباکتریوم بوویس تهیه می‌شود. این واکسن ایمن است اما به دنبال واکسیناسیون، واکنش‌های موضعی مانند آبسه در محل تزریق و لنفادنیت به عنوان شایع‌ترین عوارض واکسن در بعضی از کودکان سالم مشاهده می‌شود.عوارض شدید و سیستمیک در کودکان با سیستم ایمنی سالم به ندرت دیده می‌شود، ولی لنفادنیت در ایران و سایر کشورها با شیوع به نسبت زیادی در کودکان با سیستم ایمنی سالم نیز دیده می‌شود. ازآنجاکه تحقیقات نشان داده که میزان این عوارض با نوع سویه واکسن و تغییر ژنتیکی آن در ارتباط است، در این تحقیق سویه‌های مایکوباکتریوم جدا شده از کودکان مبتلا به لنفادنیت از لحاظ  گونه و سویه باکتری بررسی شدند.

روش بررسی: 30 نوزاد باعلائم لنفادنیت ناشی از واکسن (ب ث ژ) برای این تحقیق انتخاب شدند.  پس از آسپیراسیون ترشحات از ضایعات مراحل رنگ‌آمیزی اسیدفست و کشت روی محیط لوون اشتاین جانسون انجام شد. سپس استخراج ‏DNA‏ از نمونه ها به روش فنل کلروفرم انجام وبا استفاده از  PCR ژن 16sRNA جنس باکتری مشخص شد. برای تعیین گونه و سویه باکتری ها از پرایمرهایRD14, DU1 و  RD1 و در مرحله بعد از پرایمرهای RD9، RD4Deleted، RD4Present و RD1Deletedاستفاده شد.
یافته ها: همگی۳۰ نمونه باسیل اسیدفست که از کودکان مبتلا به لنفادنیت ناشی از واکسن BCG جدا شده بودند با استفاده از روش PCR  ژن 16sRNA به عنوان جنس مایکوباکتریوم شناخته شدند. سپس با استفاده از PCR ژنهای RD4, DU1,RD14, RD9,RD1 Deleted، RD4Present و RD1Deleted تمامی۳۰ نمونه به عنوان مایکوباکتریوم بوویس (BCG) سویه پاستور مورد شناسایی قرار گرفتند.
نتیجه گیری: با توجه به اینکه ۱۰۰% از نمونه های مایکوباکتریوم های جدا شده از لنفادنیت کودکان در این مطالعه به عنوان مایکوباکتریوم بوویس (ب ث ژ)  سویه پاستور شناخته شدند،  میتوان اینگونه نتیجه گیری کرد که ایجاد لنفادنیت در کودکان به دنبال واکسیناسیون با واکسن (ب ث ژ)  بیشتر ناشی از عوامل دیگر از جمله مقدار واکسن مصرفی، روش تزریق و پاسخ های التهابی سیستم ایمنی این کودکان نسبت به واکسن می باشد.