پژوهش در پزشکی

سابقه وهدف: تشخیص زودرس عفونت‌های سیستمیک قارچی ودرمیان آنها اسپرژیلوزیس، یک مشکل عمده در بیماران، بخصوص مبتلایان به بدخیمی‌ها، سل ریوی، آسم و بیماری انسدادی مزمن ریه می‌باشد. در این مطالعه از میان بیماریهای زمینه‌ای برای عفونت آسپرژیلوزیس می‌توانند خطر آفرین باشند.

مواد و روشها: در این بررسی با استفاده از روش هماگلوتیناسیون غیرمستقیم، تیتراسیون آنتی‌بادی بر ضد آسپرژیلوس فومیگاتوس انجام شده است. برای تشکیل آگلوتیناسیون از گلبولهای قرمز گوسفند که از آنتی‌آسپرژیلوس فومیگاتوس پوشانده شده بود (موجود در کیت) استفاده شده و در رقت‌های 10/1 تا 1280/1 آگلوتیناسیون در بیماران و افراد شاهد جستجو و ثبت گردید. بیماران شامل 32 نفر مبتلا به سل ریوی تحت درمان و 26 نفر مبتلا به بیماری انسدادی مزمن ریه بستری در بیمارستان بودند که برای هر بیمار یک مورد شاهد مناسب در نظر گرفته شد. سرم‌های جمع‌آوری شده در فریزر نگهداری و در روز آزمایش همگی یکجا مورد تیتراسیون قرار گرفتند.

یافته‌ها: در بیماران مبتلا به سل ریوی 34% تیتر 1/1‏، 5/15% تیتر 10/1، 22% تیتر 20/1، 9% تیتر 40/1، 9% تیتر 80/1، 9% تیتر 160/1داشتند. از افراد شاهد مربوط به این گروه یک نفر تیتر 20/1 داشت. در گروه مبتلا به بیماری انسدادی مزمن ریه 5/38% تیتر 1/1، 27% تیتر 10/1، 4% تیتر 20/1، 19% تیتر 40/1، 7% تیتر 80/1 و 4% تیتر 160/1 داشتند. در این گروه نیز یک نفر از افراد شاهد تیتر 20/1 داشت. تیترهای 20/1 مربوط به دو نفر شاهد مذکور از جهت وجود آسپرژیلوزیس احتمالی قبلی پیگیری شد و این افراد تحت بررسی بیشتر قرار گرفتند. مطابق توصیه سازندگان کیت و با استفاده از بررسی Cut off point تیتر 20/1 به عنوان مثبت در نظر گرفته شد و بر این اساس 50% از مبتلایان به سل ریوی و 34% از مبتلایان به بیماری انسدادی مزمن ریه، مثبت ارزیابی شدند.

نتیجه‌گیری و توصیه‌ها: با استفاده از نتایج بدست آمده، ضعف اکتسابی سیستم ایمنی در توجیه تیترهای مثبت در سل ریوی مورد بحث قرار گرفته است و روش هماگلوتیناسیون غیرمستقیم نیز به علت سهلوت و ارزانی نسبی برای انجام مطالعات اپیدمیولوژیک پیشنهاد شده است