جلد 23، شماره 4 - ( زمستان 1378 )
جلد 23 شماره 4 صفحات 308-301 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Mir Saeed Ghazi A A, Bostani I, Nasri H, Amiri Z, Rahimi F, Nafrabadi M T et al . Primary Hyperparathyroidism: A Report on 30 Cases of the Disease. Research in Medicine 1999; 23 (4) :301-308
URL: http://pejouhesh.sbmu.ac.ir/article-1-2381-fa.html
URL: http://pejouhesh.sbmu.ac.ir/article-1-2381-fa.html
میرسعیدقاضی علی اصغر، بوستانی ایرانپور، نصری حمید، امیری زهره، رحیمی فرزانه، نفرآبادی ماه طلعت و همکاران.. هیپرپاراتیروییدیسم اولیه: گزارش ۴۰ مورد از بیماری. پژوهش در پزشکی. 1378; 23 (4) :301-308
علی اصغر میرسعیدقاضی 
، ایرانپور بوستانی ، حمید نصری ، زهره امیری ، فرزانه رحیمی ، ماه طلعت نفرآبادی ، پروانه ارباب
، ایرانپور بوستانی ، حمید نصری ، زهره امیری ، فرزانه رحیمی ، ماه طلعت نفرآبادی ، پروانه ارباب
مرکز تحقیقات غدد، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران.
چکیده: (1911 مشاهده)
هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه بر خلاف تصور های پیشین بیماری نادری نبوده و طبق برخی گزارش ها دارای شیوع حدود یک هزار می باشد. این بیماری می تواند به علت گرفتاری های شدید استخوانی و کلیوی سبب از کار افتادگی و تحمیل مخارج هنگفت درمانی شده و منجر به بروز مشکلات جدی در زندگی خانوادگی و اجتماعی بیماران گردد. بنابراین، تحقیق حاضر به منظور مقایسه تابلوی بالینی، آزمایشگاهی و پرتوشناسی بیماران کشورمان با اطلاعات حاصل از بررسی های کشورهای غربی انجام گرفت تا توصیه هایی جهت تشخیص هر چه سریع تر و درمان مناسب تر این بیماران ارایه شود.
پژوهش حاضر با روش توصیفی بر روی ۳۰ مورد بیماری صورت پذیرفت. تمام علایم بیماری در جدولی وارد گردید. میزان کلسیم، فسفر، فسفاتاز قلیایی و PTH سرم در تمامی بیماران طی سه روز متوالی اندازه گیری شد. از تمامی بیماران آزمایش های معمولی خون و ادرار، پرتونگاری از ریه، جمجمه و دستها نیز به عمل آمد. سپس، تمامی بیماران در بخش های جراحی بیمارستان آیت ا... طالقانی مورد جراحی قرار گرفتند.
در ۳۰ بیمار مورد بررسی، شایع ترین علایم بالینی شامل دردهای استخوانی، سنگ های کلیوی، کاهش وزن و ضعف عمومی بود. حدود نیمی از بیماران کاملا زمین گیر می باشند و متوسط زمان بین شروع علایم تا تشخیص قطعی ۵ ± ۵/۸ سال تعیین شد. علایم پرتوشناسی شامل کاهش مینرالیزاسیون استخوانی، جذب زیر استخوان پریوست، کیست استخوانی، نمای فلفل و نمک در استخوان جمجمه و شکستگی های پاتولوژیک به ترتیب در ۹۳، ۸۶، ۷۶، ۶۰ و ۴۷ درصد از بیماران مشاهده گردید. میزان متوسط کلسیم، فسفر، فسفاتاز قلیایی و نسبت PTH بیمار به حداکثر PTH طبیعی به ترتیب ۱/۳±۱۱/۲ میلی گرم درصد،۰/۵±۲/۲ درصد،lu/L ۱۳۳۵±۱۳۴۶ و ۲/۸±۴/۲ تعیین شد. نتایج پاتولوژی در ۲۵ مورد آدنوم واحد، ۱ مورد آدنوم دوگانه، ۲ مورد هیپرپلازی چهار غده و در مورد سرطان پاراتیرویید بود.
مطالعه حاضر نشان می دهد تظاهرات این بیماری در کشور ما با کشورهای پیشرفته صنعتی دارای تفاوت های فاحشی بوده و به علت عدم امکان اندازه گیری معمول کلسیم در مراجعه کنندگان به کلینیک ها، این بیماری در مرحله بسیار پیشرفته مشخص می گردد. در برخورد با بیمارانی که با دردهای استخوانی با سنگ های کلیوی مراجعه می نمایند، باید این بیماری در زمره تشخیص های افتراقی به خاطر سپرده شود تا با تشخیص زودرس از عوارض بیماری کاسته گردد.
پژوهش حاضر با روش توصیفی بر روی ۳۰ مورد بیماری صورت پذیرفت. تمام علایم بیماری در جدولی وارد گردید. میزان کلسیم، فسفر، فسفاتاز قلیایی و PTH سرم در تمامی بیماران طی سه روز متوالی اندازه گیری شد. از تمامی بیماران آزمایش های معمولی خون و ادرار، پرتونگاری از ریه، جمجمه و دستها نیز به عمل آمد. سپس، تمامی بیماران در بخش های جراحی بیمارستان آیت ا... طالقانی مورد جراحی قرار گرفتند.
در ۳۰ بیمار مورد بررسی، شایع ترین علایم بالینی شامل دردهای استخوانی، سنگ های کلیوی، کاهش وزن و ضعف عمومی بود. حدود نیمی از بیماران کاملا زمین گیر می باشند و متوسط زمان بین شروع علایم تا تشخیص قطعی ۵ ± ۵/۸ سال تعیین شد. علایم پرتوشناسی شامل کاهش مینرالیزاسیون استخوانی، جذب زیر استخوان پریوست، کیست استخوانی، نمای فلفل و نمک در استخوان جمجمه و شکستگی های پاتولوژیک به ترتیب در ۹۳، ۸۶، ۷۶، ۶۰ و ۴۷ درصد از بیماران مشاهده گردید. میزان متوسط کلسیم، فسفر، فسفاتاز قلیایی و نسبت PTH بیمار به حداکثر PTH طبیعی به ترتیب ۱/۳±۱۱/۲ میلی گرم درصد،۰/۵±۲/۲ درصد،lu/L ۱۳۳۵±۱۳۴۶ و ۲/۸±۴/۲ تعیین شد. نتایج پاتولوژی در ۲۵ مورد آدنوم واحد، ۱ مورد آدنوم دوگانه، ۲ مورد هیپرپلازی چهار غده و در مورد سرطان پاراتیرویید بود.
مطالعه حاضر نشان می دهد تظاهرات این بیماری در کشور ما با کشورهای پیشرفته صنعتی دارای تفاوت های فاحشی بوده و به علت عدم امکان اندازه گیری معمول کلسیم در مراجعه کنندگان به کلینیک ها، این بیماری در مرحله بسیار پیشرفته مشخص می گردد. در برخورد با بیمارانی که با دردهای استخوانی با سنگ های کلیوی مراجعه می نمایند، باید این بیماری در زمره تشخیص های افتراقی به خاطر سپرده شود تا با تشخیص زودرس از عوارض بیماری کاسته گردد.
نوع مطالعه: پژوهشی |
موضوع مقاله:
بین رشته ای ( مدیریت آموزشی، تحقیقات آموزشی، آموزش پزشکی )
دریافت: 1398/12/7 | پذیرش: 1398/12/7 | انتشار: 1398/12/7
دریافت: 1398/12/7 | پذیرش: 1398/12/7 | انتشار: 1398/12/7
| بازنشر اطلاعات | |
 |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |
This Journal is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License | Research in Medicine
Designed & Developed by : Yektaweb