جلد 17، شماره 3 و 4 - ( مهر - اسفند 1372 )
جلد 17 شماره 3 و 4 صفحات 37-31 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Azizi F, Mir Saeed Ghazi A A, Nafarabadi M T, Kimiagar M. Normal Thyroid Function Tests Following Discontinuation of Levothyroxine in Hypothyroid Iodine Deficient Individuals. Research in Medicine 1993; 17 (3 and 4) :31-37
URL: http://pejouhesh.sbmu.ac.ir/article-1-2426-fa.html
URL: http://pejouhesh.sbmu.ac.ir/article-1-2426-fa.html
عزیزی فریدون، میرسعیدقاضی علی اصغر، نفرآبادی ماه طلعت، کیمیاگر مسعود. ادامه درستکاری تیروئید تا پنج ماه پس از قطع تیروکسین در بیمارانی که به علت کمبود ید دچار کمکاری تیروئید هستند.. پژوهش در پزشکی. 1372; 17 (3 و 4) :31-37
مرکز تحقیقات غدد درون ریز و انستیتو تغذیه و صنایع غذایی کشور (دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی)،تهران،ایران.
چکیده: (9272 مشاهده)
در ۲۸ دانش آموز که به علت کمبود بد دچار کمکاری غده تیروئید شده بودند، تجویز روزانه ۱۰۰ میکروگرم تیروکسین به مدت ۱ هفته سبب گردید که غلظت T۴, T۳ وTSH سرم طبیعی شود. برای اینکه بتوان دانش آموزان را با تزریق بد روغنی درمان کرد، تجویز قرص تیروکسین متوقف شد و دانش آموزان پنج ماه بعد، بار دیگر از نظر هورمونی بررسی شدند. در این زمان، آزمونهای فعالیت تیروئید در بیشتر دانش آموزان طبیعی بود.۲/۳ ± ۸/۶T۴= میکروگرم در ۱۰۰ سانتیمتر مکعب، ۲۳ ± ۱۵۹T۳= نانوگرم در ۱۰۰ سانتیمتر مکعب و ۱۲/۷ ± ۶/۹TSH= میکرو یونیت در ۱۰۰ سانتیمتر مکعب. T۴ فقط یک نفر کمتر از حد طبیعی و TSH هشت نفر بالاتر از میزان طبیعی بود. افرادی که پنج ماه پس از توقف قرص تیروکسین افزایش TSH نشان میدادند قبل از شروع درمان نیز TSH بالاتر T۳ و T۴ پایینتر داشتند.
از آنجا که در افراد مبتلا به کم کاری تیروئید، حداکثر پنج هفته پس از توقف قرصهای حاوی هورمونهای تیروئید، TSH افزایش و T۳ و T۴ کاهش می یابند، طبیعی بودن T۴ و TSH در بیشتر این دانش آموزان روند غیر معمولی عملکرد تیروئید و هیپوفیز را نشان می دهد. به احتمال زیاد، بد موجود در ملکول T۴ سبب جبران کاهش بد موجود در تیروئید شده، فعالیت طبیعی تیروئید را تا مدتها پس از قطع دارو تضمین می کند. آگاهی از این موضوع برای پزشکانی که در مناطق کم ید فعالیت دارند دارای اهمیت ویژه ای است و نشان میدهد که داشتن نتایج هورمونی طبیعی تا پنج ماه پس از قطع داروهای تیروئیدی نمی تواند مبین درستکاری دائمی تیروئید باشد.
نحوه برگشست فعالیت محور هیپوتالاموس - هیپوفیز - تیروئید پس از قطع داروهای تیروئید، در مناطقی که پد کافی وجود دارد، مورد بررسی قرار گرفته است (۱-۳). حتی در افرادی که تیروئید آنان درستکار است ولی به دلیل داشتن گواتر با گره تیروئید برای مدت چند ماه تا چند سال هورمونهای تیروئید مصرف می کرده اند، اگر مصرف داروها متوقف شود در هفته های اول و دوم غلظت T۳ و T۴ سرم کاهش می یابد و غلظت TSH سرم با تزریق TRH افزایش نمی یابد. به این معنی که دستکم در دو هفته اول پس از قطع هورمونهای تیروئید، اثر توقفی بر هیپوفیز ادامه دارد و TSH به میزان کافی - که تیروئید را فعال کند . ترشح نمی شود، در هفته های سوم و چهارم، بتدریج ترشح TSH شروع می شود و با تزریق TRH، غلظت سرمی آن افزایش می یابد T۴ و T۳ سرم نیز بتدریج به میزان طبیعی می رسند. در افرادی که دچار کم کاری تیروئید هستند از هفته سوم به بعد TSH به بالاتر از مقدار طبیعی افزایش می یابد T۴ و T۳ پایین باقی می مانند. گزارش کنونی در کودکان و نوجوانانی که به علت کمبود بد دچار کم کاری تیروئید همراه با گواتر هستند روندی مغایر آنچه که ذکر شد را نشان می دهد .
از آنجا که در افراد مبتلا به کم کاری تیروئید، حداکثر پنج هفته پس از توقف قرصهای حاوی هورمونهای تیروئید، TSH افزایش و T۳ و T۴ کاهش می یابند، طبیعی بودن T۴ و TSH در بیشتر این دانش آموزان روند غیر معمولی عملکرد تیروئید و هیپوفیز را نشان می دهد. به احتمال زیاد، بد موجود در ملکول T۴ سبب جبران کاهش بد موجود در تیروئید شده، فعالیت طبیعی تیروئید را تا مدتها پس از قطع دارو تضمین می کند. آگاهی از این موضوع برای پزشکانی که در مناطق کم ید فعالیت دارند دارای اهمیت ویژه ای است و نشان میدهد که داشتن نتایج هورمونی طبیعی تا پنج ماه پس از قطع داروهای تیروئیدی نمی تواند مبین درستکاری دائمی تیروئید باشد.
نحوه برگشست فعالیت محور هیپوتالاموس - هیپوفیز - تیروئید پس از قطع داروهای تیروئید، در مناطقی که پد کافی وجود دارد، مورد بررسی قرار گرفته است (۱-۳). حتی در افرادی که تیروئید آنان درستکار است ولی به دلیل داشتن گواتر با گره تیروئید برای مدت چند ماه تا چند سال هورمونهای تیروئید مصرف می کرده اند، اگر مصرف داروها متوقف شود در هفته های اول و دوم غلظت T۳ و T۴ سرم کاهش می یابد و غلظت TSH سرم با تزریق TRH افزایش نمی یابد. به این معنی که دستکم در دو هفته اول پس از قطع هورمونهای تیروئید، اثر توقفی بر هیپوفیز ادامه دارد و TSH به میزان کافی - که تیروئید را فعال کند . ترشح نمی شود، در هفته های سوم و چهارم، بتدریج ترشح TSH شروع می شود و با تزریق TRH، غلظت سرمی آن افزایش می یابد T۴ و T۳ سرم نیز بتدریج به میزان طبیعی می رسند. در افرادی که دچار کم کاری تیروئید هستند از هفته سوم به بعد TSH به بالاتر از مقدار طبیعی افزایش می یابد T۴ و T۳ پایین باقی می مانند. گزارش کنونی در کودکان و نوجوانانی که به علت کمبود بد دچار کم کاری تیروئید همراه با گواتر هستند روندی مغایر آنچه که ذکر شد را نشان می دهد .
نوع مطالعه: پژوهشی |
موضوع مقاله:
بین رشته ای ( مدیریت آموزشی، تحقیقات آموزشی، آموزش پزشکی )
دریافت: 1398/12/12 | پذیرش: 1398/12/12 | انتشار: 1398/12/12
دریافت: 1398/12/12 | پذیرش: 1398/12/12 | انتشار: 1398/12/12
| بازنشر اطلاعات | |
 |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |
This Journal is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License | Research in Medicine
Designed & Developed by : Yektaweb