جلد 49، شماره 3 - ( 9-1404 )
جلد 49 شماره 3 صفحات 46-30 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Ethics code: ندارد
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Amouzegar A, Adib M, Mehran L, Jazayeri M, Abdi H. A Review of Recent Updates in the Diagnosis and Treatment of Hypothyroidism. Research in Medicine 2025; 49 (3) :30-46
URL: http://pejouhesh.sbmu.ac.ir/article-1-3446-fa.html
URL: http://pejouhesh.sbmu.ac.ir/article-1-3446-fa.html
آموزگار عطیه، ادیب مریم، مهران لادن، جزایری منوچهر، عبدی هنگامه. مروری برتازههای تشخیص و درمان کمکاری تیروئید. پژوهش در پزشکی. 1404; 49 (3) :30-46
مرکز تحقیقات غدد درونریز، پژوهشکده علوم غدد درونریز، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران. ، hengamehabdi@gmail.com
چکیده: (251 مشاهده)
سابقه و هدف: کم کاری تیروئید یک وضعیت بالینی شایع ناشی از کمبود هورمونهای تیروئید است و در صورت عدم درمان میتواند منجر به عوارض جدی در ارگان های مختلف بدن شود. با توجه به شیوع، چالش های درمانی و تأثیر تظاهرات بالینی برکیفیت زندگی بیماران، مرور جامع و به روز شواهد علمی ضروری به نظر میرسد و میتواند به بهبود تصمیمگیری های بالینی کمک کند.
روش کار: در این مطالعه مروری، پژوهش های انتشار یافته تا پایان سال 2024 میلادی با جست وجوی واژگان کلیدی Hypothyroidism، Diagnosis, Treatment،Levothyroxine ، Liothyronineدر پایگاه های Google scholar، PubMed و Web of Science بررسی شد. مقالههای بالینی، مروری، پژوهش های اصیل و راهنماهای بالینی با تمرکز بر علل، تشخیص و درمان کم کاری تیروئید انتخاب شدند. مقالههای تکراری یا خارج محدوده موضوع از مطالعه حذف شدند. در نهایت، تعداد 105 مقاله که بیشترین ارتباط با اهداف نگارش این مقاله را داشتند، مطالعه شدند.
یافتهها و نتیجهگیری: کم کاری تیروئید براساس محل اختلال عملکرد، به عنوان کمکاری اولیه، مرکزی یا محیطی طبقهبندی میشود .تشخیص بیوشیمیایی کم کاری تیروئید اولیه بر اساس افزایش پایدار سطح سرمی هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH)، همراه با سطح سرمی پایین تیروکسین آزاد (fT4) (کم کاری تیروئید آشکار) یا fT4 در محدوده مرجع (کم کاری تیروئید تحت بالینی) است. دوز کامل جایگزین در بزرگسالان معمولاً (روز/کیلوگرم/ میکروگرم) 6/1 است. تنظیم دوز لووتیروکسین (LT4) با ارزیابی سطح سرمی TSH 8-4 هفته بعد از شروع درمان، انجام میشود. تک درمانی با لیوتیرونین(LT3) به دلیل نیمه عمر سرمی کوتاه و نوسانهای وسیع، توصیه نمی شود. پس از طبیعی شدن غلظت های TSH و fT4، بخش قابل توجهی از بیمارانی که با LT4 درمان میشوند، همچنان از علائم مداومی رنج می برند که کیفیت زندگی آنها را تحت تأثیر قرار میدهد. نسبت T3 به T4 پایینتر از مقدار طبیعی ممکن است سبب تداوم علائم کمکاری تیروئید در برخی از بیماران باشد. بنابراین درمان ترکیبی لوتیروکسین و لیوتیرونین پیشنهاد شده است، اما هنوز نتایج قاطعی در کارآزمایی های بالینی ارائه نشده است.
روش کار: در این مطالعه مروری، پژوهش های انتشار یافته تا پایان سال 2024 میلادی با جست وجوی واژگان کلیدی Hypothyroidism، Diagnosis, Treatment،Levothyroxine ، Liothyronineدر پایگاه های Google scholar، PubMed و Web of Science بررسی شد. مقالههای بالینی، مروری، پژوهش های اصیل و راهنماهای بالینی با تمرکز بر علل، تشخیص و درمان کم کاری تیروئید انتخاب شدند. مقالههای تکراری یا خارج محدوده موضوع از مطالعه حذف شدند. در نهایت، تعداد 105 مقاله که بیشترین ارتباط با اهداف نگارش این مقاله را داشتند، مطالعه شدند.
یافتهها و نتیجهگیری: کم کاری تیروئید براساس محل اختلال عملکرد، به عنوان کمکاری اولیه، مرکزی یا محیطی طبقهبندی میشود .تشخیص بیوشیمیایی کم کاری تیروئید اولیه بر اساس افزایش پایدار سطح سرمی هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH)، همراه با سطح سرمی پایین تیروکسین آزاد (fT4) (کم کاری تیروئید آشکار) یا fT4 در محدوده مرجع (کم کاری تیروئید تحت بالینی) است. دوز کامل جایگزین در بزرگسالان معمولاً (روز/کیلوگرم/ میکروگرم) 6/1 است. تنظیم دوز لووتیروکسین (LT4) با ارزیابی سطح سرمی TSH 8-4 هفته بعد از شروع درمان، انجام میشود. تک درمانی با لیوتیرونین(LT3) به دلیل نیمه عمر سرمی کوتاه و نوسانهای وسیع، توصیه نمی شود. پس از طبیعی شدن غلظت های TSH و fT4، بخش قابل توجهی از بیمارانی که با LT4 درمان میشوند، همچنان از علائم مداومی رنج می برند که کیفیت زندگی آنها را تحت تأثیر قرار میدهد. نسبت T3 به T4 پایینتر از مقدار طبیعی ممکن است سبب تداوم علائم کمکاری تیروئید در برخی از بیماران باشد. بنابراین درمان ترکیبی لوتیروکسین و لیوتیرونین پیشنهاد شده است، اما هنوز نتایج قاطعی در کارآزمایی های بالینی ارائه نشده است.
نوع مطالعه: مروری |
موضوع مقاله:
داخلی: ( غدد، ریه، گوارش، کلیه، خون، روماتولوژی، طب سالمندان)
دریافت: 1403/11/2 | پذیرش: 1404/9/11 | انتشار: 1404/11/27
دریافت: 1403/11/2 | پذیرش: 1404/9/11 | انتشار: 1404/11/27
ارسال پیام به نویسنده مسئول
| بازنشر اطلاعات | |
 |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |
This Journal is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License | Research in Medicine
Designed & Developed by : Yektaweb